無排卵性不孕
因卵巢不排卵而造成的不孕症,稱為無排卵性不孕症。排卵障礙是構成不孕的主要原因之一,據統計排卵障礙約占女性不孕的25%~30%。
卵巢有規律的排卵是生育的必要條件,造成無排卵的原因多由於下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所致,但也能受身體其他內分泌腺疾病因素所影響。故在治療之前首先應弄清以下幾個問題:①卵巢是否排卵,排卵情況是否正常及有無規律性。②如無排卵,導致無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環節。③排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係,是否與精神因素有關。④子宮內膜對卵巢激素反應是否正常。
要對以上問題作出診斷,必須詳細詢問病史,進行體檢,排除身體其他疾病尤其是其他內分泌腺對卵巢的影響。
臨床表現
一般月經周期少於21天,或出現不規則陰道出血,或月經稀發或閉經,均應考慮無排卵的可能。
無排卵性不孕的治療方法
對於治療無排卵性不孕可以採用兩步法,在卵泡期採用滋補腎精、養血益陰法,使陰精充盈,促使卵泡發育。至排卵前期,在補腎填精的基礎上,加用助陽活血之品,以促進陰陽轉換,卵泡破裂,正常排卵。
此法在陰道B超監測下進行,成功率較高,第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服,每日1劑。藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,山萸肉15克,當歸20克,白芍10克,枸杞15克,菟絲子20克,仙靈脾15克,雞內金10克。
第二步月經周期第12天開始,服用促卵泡破裂湯6服,每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,枸杞15克,當歸30克,菟絲子30克,仙靈脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,雞血藤30克,雞內金15克。若有經前乳房脹痛,心煩易怒症狀,加柴胡15克,制香附15克。兼有口乾、手腳心發熱者,加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大,直徑大於31mm以上時,加穿山甲15克。
檢查
一、卵巢是否排卵,排卵情況是否正常及有無規律性。
二、如排卵有障礙,導致無排卵的因素在下丘腦--垂體--卵巢軸的哪一環節。
三、排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係,是否與精神因素有關。
四、子宮內膜對卵巢激素反應是否正常。