定義
以瀉下藥為主配伍組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證方劑的統稱。分寒下劑、溫下劑、潤下劑、逐水劑等。
瀉劑原理
胃腸的主要功能是傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，以通為用，已降為順。如因寒熱燥濕等邪氣入里，與宿食、糟粕、水飲等實邪相搏結，就會出現大便不通、腹滿腹痛、噁心嘔吐、水飲停聚等實證表現，治療上以實者瀉之，採用寫下的方法。本類中成藥主要是治療里實證，此外，還可用於食積不化、便秘等。
以瀉下藥為主要組成，具有通導大便，蕩滌實熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，可以瀉下里實證的一類方劑。主要治療胃腸積滯，實熱內結，脘腹脹痛，或臟腑
有寒凝積滯 ，或水飲內停引起的嚴重水腫，胸腹積水體質壯實者，或虛 、實便秘。根據瀉下劑的不同作用，可分為寒下劑、溫下劑 、潤下劑、逐水劑和攻補兼施劑（見下表）。瀉下劑用治里實證，若表邪未解，里實已成，須表里雙解。瀉下劑除潤下外，性均峻烈，故孕婦、婦女經期禁用
；年老體弱、產後、病後，以及失血脫水者慎用。另外，瀉下劑易傷胃氣，有效即止，均勿過劑。
注意事項
瀉下劑專治里實便秘。若表證未解，里實未成者，不可用瀉下劑；若表證未解，里實已成，則需要權衡輕重，或先解表，後治里，或表里雙解，以免表邪內陷。瀉下 劑除潤下劑外，均較峻烈，有的還有毒副作用，故年老體弱、孕婦、產後、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應慎用，必要時可根據病情及體質的不同，或先予攻下， 後顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。瀉下劑易傷胃氣，奏效即止，不可過服。凡重症、急症而必須急下者，可加大劑量煎成湯劑服用；若病情較緩，只需緩下者，藥量不宜過大，可製成丸劑服用。服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物，以防重傷胃氣。
瀉下方劑
新加黃龍湯
新加黃龍湯：熱結里實，氣陰不足證。大便秘結，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口乾咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。
濟川煎
濟川煎：老年腎虛。腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。
大陷胸湯
大陷胸湯：水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲
大黃附子湯
大黃附子湯：寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。
溫脾湯
溫脾湯：脾陽不足。冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。(陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。)
三物備急丸
三物備急丸：食停腸胃，卒然心腹脹痛，痛如錐刺，四肢厥逆，苔白而潤，脈象沉緊或遲者。
麻仁丸
麻仁丸：腸胃燥熱，大便秘結。大便澀滯不通。
大承氣湯
大承氣湯：1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。2.熱結旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹滿脹痛不減，按之堅硬有塊。
