濕遏熱伏證

濕遏熱伏證是指濕邪阻遏氣機,鬱熱不能宣散透發,以發熱不甚,午後較顯,胸脘痞悶,苔白、舌絳為主症的證候。《外感濕熱篇》云:“若白苔絳底者,濕遏熱伏也,當先泄濕透熱,防其就乾也。”

慨念

濕遏熱伏證是指濕邪阻遏氣機,鬱熱不能宣散透發,以發熱不甚,午後較顯,胸脘痞悶,苔白、舌絳為主症的證候。《外感濕熱篇》云:“若白苔絳底者,濕遏熱伏也,當先泄濕透熱,防其就乾也。”

臨床表現

頭痛,身重,發熱不甚,肢體因倦,胸脘痞悶,口不渴,納食呆滯,小溲黃赤,舌苔白而質絳,脈濡數。

本證辨析

濕遏熱伏證系濕熱合邪,濕困熱外,熱處濕中的一種證候。濕邪郁遏,清陽被阻,則見頭痛,身重;外濕引動內濕,脾氣失以運化,則見肢體重著睏倦,口不渴;中焦升降失司,則見腹脹納呆;熱被濕遏,則發熱不甚,舌苔白而質絳,脈濡數。

發病特點

濕遏熱伏證好發於長夏初秋,此時溽暑蒸騰,人在氣交之中,濕邪困聚,氣機失宣,熱伏於里,即成濕遏熱伏之侯。濕偏重者,濕阻氣機,影響脾胃升降,則會出現以脘腹脹滿,胸悶泛嘔為主的證候;熱偏重者,熱蘊氣分,灼熾津液,則會出現以身熱煩渴,汗出溺短為主的證候。

治則治法

濕遏熱伏證常見於濕溫病中,治則治法則參見臨床套用章節所述。

類證鑑別

1、濕遏衛陽證與濕遏熱伏證二者可見濕邪阻遏的發熱不揚,頭痛身重等。但濕遏衛陽證主要是濕熱之邪郁於表衛,衛氣不得宣散,故身熱必兼惡寒,舌苔白膩,脈濡緩。而濕遏熱伏證則以濕鬱氣機,邪熱不得透達為其因,症見身熱胸痞,舌苔白而質絳,脈滑數。二者不難區別。
2、濕熱郁阻脾胃證與濕遏熱伏證濕熱郁阻太陰,運化失司所致的脘腹痞滿、納食呆滯為其共同點。但濕熱郁阻脾胃證是太陰濕土內盛,陽明里熱鬱結,升降之機紊亂的證候。泛惡嘔吐、煩悶口渴,舌苔黃膩為其特點,與濕遏熱伏證的口不渴,舌苔白而不同。在治療上,彼證當化濕清熱,而本證則以泄濕透氣為法。
3、暑兼寒濕證與濕遏熱伏證暑兼寒濕證是夏月傷暑,復貪涼飲冷,外有寒濕郁表,里有暑熱內郁所致。而本證是由於濕阻氣機,熱為濕遏所形成。在臨床表現上,前者發熱重,口渴,苔黃膩;而後者熱不甚,口不渴,苔白膩。且後者無寒濕犯表的惡寒也是與前者的不同點。

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