溫熱論概述
溫熱論溫熱論內容
序
在明清以前，論治外感熱病皆宗傷寒，自吳又可出始將傷寒與溫疫明確鑑別開，可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認識，混為一談，因此他對溫病學理論體系的建立只起先導作用。葉氏則首次闡述了溫病發生髮展規律。他明確提出“溫邪”是導致溫病的主因，突破了傳統的“伏寒化溫”的認識範圍，徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛，這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉氏接受吳又可邪從口鼻而入的觀點，概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受，首先犯肺”，其傳變規律為邪如不外解，可由肺衛順傳陽明或逆傳心包，這與傷寒之邪按六經傳變不同。特別是“逆傳心包”理論，是對溫病傳變規律認識的一大創見，亦是對《傷寒論》六經傳變理論的一大突破，如葉氏認為神昏譫語不單單是按《傷寒論》所說由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清營清宮為主，選“三寶”和犀角、金汁、竹葉之類。因此其意義不僅僅在於是理論上的重大突破，更重要是為溫病危重急症的治療獨闢蹊徑，拯救了眾多垂危病人的生命。葉氏在對溫病整體認識基礎上，創立了衛氣營血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛氣營血的病機變化。其各自證候表現為：邪在衛分則見發熱、微惡風寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數等肺衛證；邪在氣分則見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數等里熱證；邪入營分則見煩躁不安，夜甚不寐、斑疹隱現、舌質紅絳等熱損營陰和心神被擾證；邪在血分則見身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質深絳等熱盛動血證。提出“衛之後方言氣，營之後方言血”的傳變順序規律，並據此確立了“在衛汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營猶可透熱轉氣”，治宜清營泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法。可見，葉氏的衛氣營血理論，與仲景以營衛解釋風寒表證病機，並作為調和營衛辛溫解表的立法依據，用氣血來解釋部分病證的病位、病機的意義很不相同，與《內經》只提出衛氣營血的概念、功能，更是理論上質的飛躍。
熱論
溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。肺主氣屬衛，心主血屬營，辨營衛氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。
大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血。在衛汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前後不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。
【邪在肺衛】蓋傷寒之邪留戀在表，然後化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流。或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。
不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必乾，謂水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法，傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經不移，以此為辨。
【流連氣分】若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰汗透邪，法宜益胃，令邪與汗並，熱達腠開，邪從汗出。解後胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣，蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時宜令病者，安舒靜臥，以養陽氣來復，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁，但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫證；若脈急疾，噪擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日再戰汗而愈者，不可不知。
再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、朴、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰汗之門戶，轉瘧之機括。
【里結陽明】再論三焦不得從外解，必致成里結。里結於何，在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不可再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以糞燥為無濕矣。
再人之體，脘在腹上，其地位處於中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。必驗之於舌：或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之；或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解，里先結者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。
苦泄
適應症：濕熱或痰熱阻於胸脘，氣機郁滯，苔黃濁（濕已化熱）
作用：苦寒清化泄降（苦辛開降）
方劑：小陷胸湯、半夏瀉心湯
藥物：枳實、川連、全瓜蔞、半夏等（藥性偏苦寒）
開泄
適應症：中焦濕阻氣滯，苔白不燥或黃白相兼，或灰白不渴（濕重於熱）
作用：輕苦微辛，流氣化濕
方劑：三仁湯
藥物：杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等（藥性偏苦溫）
再前雲舌黃或濁，須要有地之黃，若光滑者，乃無形濕熱中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表證必無，或十隻存一。亦要驗之於舌，或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等。若未見此等舌，不宜用此等法，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之。
【論濕】且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕盛則陽微也，法應清涼，然到十分之六七，既不可過於寒涼，恐成功反棄，何以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也；面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就雲虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恆多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同矣。
【邪入營血】前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撒去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。
若斑出熱不解者，胃津亡也。主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗之於舌，如甘寒之中加入鹹寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
【白苔】再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就乾也。勿憂之，再從里透於外，則變潤也。初病舌就乾，神不昏者，急加養正透邪之藥；若神已昏，此內匱矣，不可救藥。
舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否？不可以有血便為枯證，仍從濕治可也。再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，郁極化風而毒延口也。用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚與谷氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛。當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃府，急急透解，莫待傳陷而入，為險惡之病，且見此舌者，病必見凶，須要小心。
【黃苔】再黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表，若雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
【黑苔】若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故？外露而里無也。
若舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚培者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
【芒刺】又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，鏇即生者險矣。
【紅絳苔】再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡受病也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉，恐其昏厥為痙也。
再色絳而舌中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。若煩渴煩熱，舌心乾，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，散其無形之熱，再看其後轉變可也。慎勿用血藥，以滋膩難散。至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙蔽心包也。
舌色絳而上有黏膩似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。舌絳欲伸出口。而抵齒難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用乾涼濡潤之品。若舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點白黃者，當生疳也，大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，乾枯而萎者，腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也，當於清胃方中，加入清心之品，否則延及於尖，為津乾火盛也。舌尖絳獨乾，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
【紫舌】再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂發狂之證。若紫而腫大者，乃酒毒衝心。若紫而乾晦者，腎肝色泛也，難治。
【淡紅舌】舌淡紅無色者，或乾而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
【驗齒】再溫熱之病，看舌之後亦須驗齒。齒為腎之餘，齦為胃之絡。熱邪不燥胃津必耗腎液，且二經之血皆走其地，病深動血，結瓣於上。陽血者色必紫，紫如乾漆；陰血者色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險，若證還不逆者尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰下竭陽上厥也。
齒若光燥如石者，胃熱甚也。若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄衛，透汗為要。若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。若上半截潤，水不上承，心火上炎也，急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。
若咬牙齧齒者，濕熱化風，痙病；但咬牙者，胃熱氣走其路也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無谷以內榮，亦咬牙也。何以故耶？虛則喜實也。舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來泄土故也。
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡濕濁用事，多死。而初病齒縫流清血，痛者，胃火衝激也；不痛者，龍火內燔也。齒焦無垢者，死；齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。
【斑診】凡斑診初見，須用紙捻照見胸背兩脅。點大而在皮膚之上者為斑，或雲頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹，又宜見而不宜多見。按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外證所合，方可斷之。
若斑色紫，小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。黑斑而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隱隱，四旁赤色，火郁內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少。斑疹皆是邪氣外露之象，發出宜神情清爽，為外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。然春夏之間，濕病俱發疹為甚，且其色要辨。如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清谷，此陰盛格陽於上而見，當溫之。
【白培】再有一種白培，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕郁衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪，或白如枯骨者多凶，為氣液竭也。
【婦人溫病】再婦人病溫與男子同，但多胎前產後，以及經水適來適斷。大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂護胎為要，恐來害妊，如熱極用井底泥，藍布浸冷，覆蓋腹上等，皆是保護之意，但亦要看其邪之可解處。用血膩之藥不靈，又當省察，不可認板法。然須步步保護胎元，恐損正邪陷也。
至於產後之法，按方書謂慎用苦寒，恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無妨也。不過勿犯下焦，且屬虛體，當如虛祛人病邪而治。總之無犯實實虛虛之禁，況產後當氣血沸騰之候，最多空竇，邪勢必虛內陷，虛處受邪，為難治也。
如經水適來適斷，邪將陷血室，少陽傷寒言之詳兮，不必多贅。但數動與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶胃氣，以沖脈隸屬陽明也，此與虛者為合治。若熱邪陷入，與血相結者，當從陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經血結自甚，必少腹滿痛，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯者加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之證，多有譫語如狂之象，防是陽明胃實，當辨之。血結者身體必重，非若陽明之輕鏇便捷者。何以故耶？陰主重濁，絡脈被阻，側旁氣痹，連胸背皆拘束不遂，故祛邪通絡，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痛，即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，原是表里上下一齊盡解之理，看此方大有巧手，故錄出以備學者之用。
三時伏氣外感篇
【概論】夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒，四時之序也。春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，皆不正之乖氣也。病自外感，治從陽分，若因口鼻受氣，未必恰在足太陽經矣。大凡吸入之邪，首先犯肺，發熱咳喘。口鼻均入之邪，先上繼中，咳喘必兼嘔逆、瞋脹，雖因外邪，亦是表中之里。設宗世醫發散陽經，雖汗不解，幼稚質薄神祛，日期多延，病變錯綜。茲以四氣常法列左。
【春溫】春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內伏，藏於少陰，入春發於少陽，以春木內應肝膽也。寒邪深伏，已經化熱。昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清里熱，熱伏於陰，苦味堅陰乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動在里伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣，幼醫多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。
【風溫】風溫者，春月受風，其氣已溫。《經》謂｢春氣病在頭｣，治在上焦，肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。蓋足經順傳，如太陽傳陽明，人皆知之；肺病失治，逆傳心包絡，幼科多不知者。俗醫見身熱咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳、朴、杏、蘇、卜子、楂、麥、廣皮之屬，輒雲解肌消食。有見痰喘便用大黃礞石滾痰丸，大便數行，上熱愈結。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。
春季溫暖，風溫極多，溫變熱最速，若發散風寒、消食，劫傷津液，變症尤速。初起咳嗽喘促，通行用薄荷（汗多不用）、連翹、象貝、牛蒡、花粉、桔梗、沙參、木通、枳殼、橘紅、桑皮、甘草、山梔（泄瀉不用）、蘇子（瀉不用，降氣）。表解，熱不清，用黃芩、連翹、桑皮、花粉、地骨皮、川貝、知母、山礞。里熱不清，早上涼，晚暮熱，即當清解血分，久則滋清養陰。若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。
【暑病】夏為熱病，然夏至以前，時令未為大熱，《經》以先夏至病溫，後夏至病暑。溫邪前已申明，暑熱一證，幼醫易眩。夏暑發自陽明，古人以白虎湯為主方，後賢劉河間創議迥出諸家，謂溫熱時邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解，辛溫散邪是矣。口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，治當溫里，分三陰見證施治。若夫暑病，專方甚少，皆因前人略於暑詳於寒耳。考古如《金匱》暑、暍、痙之因，而潔古以動靜分中暑中熱，各具至理，茲不蓋述。論幼科病暑熱夾雜別病有諸，而時下不外發散消導，加入香薷一味，或六一散一服。考本草香薷辛溫發汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁。以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。長夏濕令，暑必兼濕。暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。發泄司令，里真自虛。張鳳達云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變生他病，茲摘其概。
暑邪必挾濕，狀如外感風寒。忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降如杏仁、川連、黃芩則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。暑病頭脹如蒙，皆濕盛生熱，白虎、竹葉。酒濕食滯加辛溫通里。
暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知不應，必用血藥，諒佐清氣熱一味足矣。輕則用青蒿、丹皮（忌多汗）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通（亦能發汗）、淡竹葉，若熱久痞結，瀉心湯選用。又夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫語，昏狂。看法以小便清長者，大便必黑為是，桃仁承氣湯為要藥。
夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致，其邪入絡，與中絡同法。牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。神蘇以後用清涼血分，如連翹心、竹葉心、玄參、細生地、二冬之屬。此證初起，大忌風藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥、二便不通或瀉不爽為是，大忌誤認傷寒也。
【秋燥】秋深初涼，稚年發熱咳嗽，證似春月風溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶冬藏固密之餘，秋令感傷，恰值夏熱發泄之後，其體質虛實不同。但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認暴感風寒，混投三陽發散，津劫燥甚，喘急告危。若果屬暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一、二劑亦可。更有粗工，亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥，劫爍胃汁。
秋燥一證，氣分先受，治肺為急。若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可醫，須審體質證端。古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。
經過
清葉桂講授，門人顧景文等據筆記整理而成；《續臨證指南》中稱為《外感溫熱篇》；《溫熱經緯》中稱作《葉香岩外感溫熱病篇》；《醫門棒喝》則稱《葉天士溫熱論》。闡明溫病發生、發展規律，歸納為“溫邪上受，首先犯上，逆傳心包”；提出溫病發展的衛、所、營、血四個階段，表示疾病由淺入深的四個層次；敘述辨舌、驗齒、辨斑疹等意義。在溫病學說的發展上，起了承前啟後的作用。現有多種刊本。
評價
《溫熱論》（另一傳本為《溫證論治》）由清代著名中醫溫病大家葉天士編曲撰。內容簡短，僅四千餘字，卻溫病理論與臨床有極大的指導價值，對後世溫病學的發展起了推動作用，是一部切合臨床實用的溫病理論性著作。葉天士創立的衛氣管血辨證方法和辨舌辨齒辨癍疹的診斷方法，對後世的溫病學說的發展有著重要影響，至今仍是臨床辨治外感溫熱病最為常用的臨證辨治方法。本書是從事中醫溫病醫、教、研人員的重要參考書，對中醫各科臨床醫生均有參考價值。
鑒於本書有《溫熱論》與《溫證論治》兩種傳本，且兩書的文字表述有較大的差異，故本次整理以《溫熱論》為主，其後附錄《溫證論治》。前者以清乾隆四十二年（1777）衛生堂刻本為底本，後者以乾隆五十七年（1792）吳門唐氏問心草堂刻《吳醫匯講》本為底本，並參照其他刻本重新點校。書前撰有導讀，便於讀者學習。
介紹
葉天士（1667-1746），名桂，號香岩，別號南陽先生，江蘇吳縣人，清代傑出的醫學家，為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生於醫學世家，祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術，尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫，14歲時，他父親死了，於是抱著失去親人的痛苦，再他父親的門人朱某為老師，專學醫術。葉天士聰慧過人，悟超象外，一點即通；尤其虛心好學，凡聽到某位醫生有專長，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內，換了十七個老師，並且他能融會貫通，因此醫術突飛猛進，名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳，說：“以是名著朝野，即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。”（《沈歸愚文集·葉香岩傳》）葉氏不僅精通醫術，而且治學講求宏搜博覽，學究天人，精細嚴謹，使醫術與學術相得益彰，他認為“學問無窮，讀書不可輕量也。”故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長。嵇璜“序”曾說：“先生之名益高，從游者益眾，先生固無日不讀書也。”其為人“內外修備、交朋忠信……以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉”。他為醫卻不喜歡以醫自名，臨終前對他的兒了說：“醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。”
葉氏一生忙於診事，在世沒有親筆著述。現傳有《臨證指南醫案》十卷，後附《幼科心法》及《溫熱論治》各一卷；《葉天士醫案存真》三卷。據載都是他的門人和後代整理記錄的。其中《溫熱論治》是葉氏口傳心授經驗心得，為臨床經驗的結晶，是溫病學說中一部非常重要珍貴的文獻。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規律、治療大法和衛氣營血辨證作為溫病診治綱領以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，並論婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據傳是他的門人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時，將其口授之說記錄而成。《臨證指南醫案》則是無錫華岫雲收集葉氏晚年醫案，加以分類編輯而成。分疾病八十九門，每門由其門人撰附論治一篇，門後附徐靈胎評議。卷一至卷八記載內科之雜證、時證案；卷九為婦科；卷十為兒科；書末附所用方劑索引。《幼科心法》相傳為葉桂手定後，章楠改題為《三時伏氣外感篇》，主要論述兒科諸病的辨證論治，尤其闡發了春時、夏令伏氣外感和秋燥之證治。《葉天士醫案存真》是葉氏曾孫葉萬青，取家藏方案編成，卷一以雜病為主；卷二以溫熱病案為多；卷三為運用仲景方驗案。另有門人周仲開抄錄而成的《未刻本葉氏醫案》等。另外，託名葉氏的醫案和著述頗多，可考的有《景岳發揮》、《葉氏醫衡》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》、《女科症治》等等。
葉天士在中國醫學發展史上，是一位貢獻非常卓越的醫學家，他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領，為溫病學說理論體系的形成奠定了堅實的基礎；他對雜病提出的許多新見和治法方藥，至今在臨床上仍有重要的指導意義和實用價值。
在明清以前，論治外感熱病皆宗傷寒，自吳又可出始將傷寒與溫疫明確鑑別開，可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認識，混為一談，因此他對溫病學理論體系的建立只起先導作用。葉氏則首次闡述了溫病發生髮展規律。他明確提出“溫邪”是導致溫病的主因，突破了傳統的“伏寒化溫”的認識範圍，徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛，這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉氏接受吳又可邪從口鼻而入的觀點，概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受，首先犯肺”，其傳變規律為邪如不外解，可由肺衛順傳陽明或逆傳心包，這與傷寒之邪按六經傳變不同。特別是“逆傳心包”理論，是對溫病傳變規律認識的一大創見，亦是對《傷寒論》六經傳變理論的一大突破，如葉氏認為神昏譫語不單單是按《傷寒論》所說由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清營清宮為主，選“三寶”和犀角、金汁、竹葉之類。因此其意義不僅僅在於是理論上的重大突破，更重要是為溫病危重急症的治療獨闢蹊徑，拯救了眾多垂危病人的生命。葉氏在對溫病整體認識基礎上，創立了衛氣營血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛氣營血的病機變化。其各自證候表現為：邪在衛分則見發熱、微惡風寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數等肺衛證；邪在氣分則見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數等里熱證；邪入營分則見煩躁不安，夜甚不寐、斑疹隱現、舌質紅絳等熱損營陰和心神被擾證；邪在血分則見身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質深絳等熱盛動血證。提出“衛之後方言氣，營之後方言血”的傳變順序規律，並據此確立了“在衛汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營猶可透熱轉氣”，治宜清營泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法。可見，葉氏的衛氣營血理論，與仲景以營衛解釋風寒表證病機，並作為調和營衛辛溫解表的立法依據，用氣血來解釋部分病證的病位、病機的意義很不相同，與《內經》只提出衛氣營血的概念、功能，更是理論上質的飛躍。
