淋巴網狀細胞肉瘤【治療措施】
骨網狀細胞比廣泛骨受累的彌散性病變預後為好。一般主張以放射治療為主，包括受累的骨骼、關節和鄰近的軟組織，並輔以化療。除腫瘤巨大，對放射治療沒有反應，一般不必採用破壞性手術。由於腦脊膜受累，也有人主張套用預防性的鞘內化療。
一、骨網狀細胞比廣泛骨受累的彌散性病變預後為好。
二、一般主張以放射治療為主，包括受累的骨骼、關節和鄰近的軟組織，並輔以化療。
三、除腫瘤巨大，對放射治療沒有反應，一般不必採用破壞性手術。
四、由於腦脊膜受累，也有人主張套用預防性的鞘內化療。[1]
【病理改變】
淋巴網狀細胞肉瘤【臨床表現】
主要症狀是局部疼痛，休息不能減輕，但有些病人僅有輕微間歇痛。臨床特點是儘管骨破壞嚴重，全身情況卻依然良好。雖本病發生病理骨折是在惡性骨腫瘤中最常見的。椎體塌陷，可引起嚴重的神經系統功能障礙。但自然史表明其預後遠比瀰漫性網狀細胞肉瘤為佳。此腫瘤傾向於轉移至其他骨骼、區域淋巴結、遠隔淋巴結、肝、脾和腎臟。肺轉移並不多見，但也確有存在。 X線表現 沒有特徵性，雖現多樣性。通常主要表現為骨的灶性破壞，無論長骨或扁平骨均系在骨髓腔或松質骨，發生穿透性、斑點狀破壞區，相互融合則呈大範圍的溶骨缺損，最後皮質受侵穿破。乾骺端病變比骨幹發生早，皮質有侵蝕或穿孔時，髓質則有更廣泛的浸潤。可見骨膜反應，但不象見於尤文氏肉瘤的明顯的洋蔥皮樣改變，有的病例唯一的X線表現是成層板樣或日光樣的骨膜反應。反應性新生骨可以很明顯，或者腫瘤呈完全破壞灶。
腹水中非何杰金淋巴瘤（網狀細胞肉瘤型）細胞：1.網狀肉瘤細胞，胞體大者為28.4μm×22.7μm，小者為12.8μm×9.9μm，外形不規則。漿染成藍色，著色不勻，邊緣部染色深，在大量大小不等的空泡，可見偽足狀突起，核形不規則，有者分葉狀，畸形明顯，染色質粗點網狀，有空泡，核仁隱約可見 2.塗抹細胞，為退化後的細胞痕跡。
非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤與網狀細胞肉瘤）是一組具有不同的組織學變化、起病部位和臨床所見的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床症狀、病理、擴散方式和對治療的反應等方面都不同於霍奇金病，與成人的非霍奇金氏淋巴瘤在細胞分化方面也不同，多為分化極差的瘤細胞，在診斷時早期常已廣泛擴散。控制原發病的發展比較困難，療效較差。近年來由於放療和聯合化療的進展，預後已有所改善。兒童時期非霍奇金淋巴瘤較霍奇金病多見，平均年齡比急性白血病高，男性發病高於女性，約3∶1。
【診斷說明】
這類腫瘤的診斷主要根據腫瘤生長的部位、短期迅速增長的病史和病理活檢來證實。縱隔淋巴瘤用X線檢查，可見腫瘤陰影位於中央，向兩側發展，當其壓迫氣管造成呼吸道梗阻時，可立即進行放療，若腫瘤縮小，對診斷亦有幫助，胸水或腹水中檢查出瘤細胞亦有助於診斷。
未合併白血病或無骨髓侵犯者，血象一般正常。有廣泛浸潤者，血漿尿酸和乳酸脫氫酶增高。凡有條件的應做T與B細胞分型。
須與橫紋肌肉瘤、尤文骨肉瘤、成神經細胞瘤、霍奇金病以及淋巴結的其他良性或惡性腫瘤鑑別。
【治療說明】
非霍奇金淋巴瘤以化療為主，可採用治療急性淋巴細胞白血病的治療方案，如COAP方案即長春新鹼每次1～2mg／m2第1，8，15，22天靜推；強的松40～60mg／m2/d口服；環磷醯胺600mg/m2，第1天；阿黴素30～40mg／m2第1天靜注或第21天重複1次，也可將阿黴素換成柔紅黴素或去甲氧柔紅黴素（每次10mg／m2，連用2～3次）。左鏇門冬醯胺酶10．000IU／（m2·d）靜點或肌肉注射，連用10天，對Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合併骨髓浸潤的病例效果尤佳。此外尚可以博來黴素、6巰基嘌呤等藥交替套用。
