氨力農注射液適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。
【注意事項】
1. 氨力農在溶媒中成鹽速度較慢,需40-60℃溫熱、振搖、待溶解完全後,方可稀釋使用。靜脈注射用生理鹽水稀釋成1~3mg/ml。
2. 用藥期間應監測心率、心律、血壓、必要時調整劑量。
3. 不宜用於嚴重瓣膜狹窄病變及肥厚梗阻性心肌病患者。急性心肌梗死或其他急性缺血性心臟病患者慎用。
4. 合用強利尿劑時,可使左室充盈壓過度下降,需注意水、電解質平衡。
5. 對房撲、房顫患者,因可增加房室傳導作用導致心室率增快,宜先用洋地黃製劑控制心室率。
6. 肝腎功能損害者慎用。
7. 尚無用於心肌梗死、孕婦、哺乳婦女及兒童的經驗,使用時應慎重。
8.氨力農注射液必須先用注射氨力農溶劑溶解,再以生理鹽水稀釋後使用,不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。
9.與速尿混用立即產生沉澱。
【用法與用量】
氨力農靜脈注射粉針每支加注射用氨力農溶劑1支溫熱,振搖,完全溶解後,再用適量的生理鹽水稀釋後使用。負荷量:0.5~1.0mg/㎏5~10分鐘緩慢靜脈注射,繼續以5~10ug/kg·min靜脈滴注,單次劑量最大不超過2.5mg/㎏。每日最大量<10mg/㎏。療程不超過2周。套用期間不增加洋地黃的毒性,不增加心肌耗氧量,未見對缺血性心臟病增加心肌缺血的徵象,故不必停用洋地黃、利尿劑及血管擴張劑。
【禁忌症】
嚴重低血壓。
【不良反應】
可有胃腸反應、血小板減少(用藥後2~4周)、室性心律失常、低血壓及肝腎功能損害。偶可致過敏反應,出現發熱、皮疹,偶有胸痛、嘔血、肌痛、精神症狀、靜脈炎及注射局部有刺激。長期口服副作用大,甚至導致死亡率增加,口服製劑已不再套用,只限用於對頑固性心力衰竭短期靜脈套用。
【藥物相互作用】
1. 與丙吡胺同用可導致血壓過低。
2. 與常用強心、利尿、擴血管藥合用,尚未見不良相互作用。
3. 與硝酸酯類合用有相加效用。
4. 氨力農注射液加強洋地黃的正性肌力作用,故套用期間不必停用洋地黃。
【藥理】
氨力農注射液為磷酸二酯酶抑制劑,其作用機制尚未完全闡明,試驗證明氨力農注射液具有正性肌力作用和血管擴張作用。正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶,使心肌細胞內環磷酸腺苷(CAMP)濃度增高,細胞內鈣增加,心肌收縮力加強,心排血量增加,與腎上腺素?1受體或心肌細胞Na+、K+ -ATP酶無關。其血管擴張作用可能是直接作用於小動脈,或心功能改善後交感神經的興奮減輕而降低心臟前、後負荷,降低左心室充盈壓,改善左室功能,增加心臟指數,但對平均動脈壓和心率無明顯影響。
【藥物代謝動力學】
據國外資料報告,正常人體靜脈注射0.68~1.2mg/kg的表現分布容積1.2L/kg,血漿分布半衰期約4.6分鐘,消除半衰期約3.6/小時,心衰患者靜脈注射後消除半衰期約5.8小時,主要通過尿以原藥及數種代謝物形式排泄。
【拼音名】: ANLINONG ZHUSHEYE
【性狀】: 氨力農注射液為淡黃色或黃色的澄明液體。
【包裝規格】: 10ml:50mg
【貯藏】: 遮光,密閉保存.