氣鼓[病證名，鼓脹之一]

氣鼓，病症名，鼓脹之一。大致分為三兩種：①氣機郁滯所致鼓脹；②氣虛所致全身腫脹。

初期改變為骨質疏鬆，繼而在骨內形成囊性破壞，骨皮質變薄，骨幹腫脹，故又有骨囊樣結核和氣鼓之稱。

病症解析

氣鼓

【中醫】氣鼓 。病證名。鼓脹之一。 ①氣機郁滯所致鼓脹。 見《萬病回春·鼓脹》：“中空無物，有似於鼓，小便短澀不利，其病膠固，難以治療，用分消湯加減。” ②氣虛所致全身腫脹。見《石室秘錄·內傷門》：“氣臌乃氣虛作腫，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之狀，但按之皮肉不如泥耳。必先從腳面腫起，後漸漸腫至上身，於是頭面皆腫者有之。”治改以健脾行氣加利水之藥，方用消氣散。勿以水臌法治之。並禁食鹽。

初期改變為骨質疏鬆，繼而在骨內形成囊性破壞，骨皮質變薄，骨幹腫脹，故又有骨囊樣結核和氣鼓之稱。

氣鼓脈弦數論

醫學中，劉、李、朱、張而下，瓣香敬祝者，汪子訒庵，獨於氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然，究其源，方書俱然，不自訒庵始。余考其症，是氣也，當列於氣門。氣以類而方明；病雖難而易治。夫氣之功用，全賴脾土為之轉運（氣分氣與炁，土分有無形。脾屬土，有形者也，有形之土運氣。脾藏意，意亦屬土，無形者也。無形之土運炁。有形之土，以藥補之；無形之土，以心養之。二者得兼，而土斯健矣）。土旺而氣乃周流四體，土衰而氣遂停滯中州，貫注軀殼，充盈腠理，郁而為熱，氣鼓成焉。經曰：“諸脹腹大，皆屬於熱”是也。其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關。稍進餱糧，飽悶難受。脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威。脈之弦且數，其所由來者，有明徵矣。治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連，以解其熱。

氣鼓

清金以制肝盛，培土不受肝邪（經驗方：人參、黃連、焦術、麥冬、青皮、肉桂、炙草）。藥固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通 ，多有得安者。其名不一，曰單脹，以其獨脹於腹也；曰鼓脹，以其中空無物也；曰蠱脹，若蟲食物而中空也；曰熱脹，由熱而脹也；曰氣脹，由氣而脹也。統名之曰氣鼓也。彼水脹、寒脹，列於濕門，宜也，原與此症毫不相涉。東垣一代偉人，中滿分消丸（厚朴一兩，枳實、黃連、黃芩、法夏五錢，陳皮、知母、澤瀉三錢，茯苓、砂仁、乾薑二錢，人參、白朮、甘草、豬苓一錢，蒸餅為丸），亦尚未晰分也。

病證名。見《雜病源流犀燭·腫脹源流》。①指氣機部滯所致的鼓脹。見《萬病回春·膨脹》 。症見胸腹臌脹，中空無物，外皮繃急，叩之有聲。甚則腹大皮厚，一身盡腫，青筋暴露，膚色蒼黃等。治宜健脾行氣為主。如調中健脾丸、分消散等。②指氣虛所致的全身腫脹。 《石室秘錄·內傷門》 “氣臌乃氣虛作腫，似水臌而非水臌也。”治用消氣散（《石室秘錄》 ：白朮、薏仁、茯苓、人參、甘草、枳殼、山藥、肉桂、車前子、萊菔子、神曲）等方加減。參見臌脹條。

發病機制

氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升於水分也。肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故臍以下腫。木性善達，其發達而不郁者，水溫土燥而陽升也。水寒土濕，脾陽下陷，肝木不達，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升運，是以凝滯而為脹滿。肝氣不達，郁而生熱，傳於脾土。脾土受之，以其濕熱，傳於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，勢固然也。土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木郁不能泄水，故水道不利。加之以熱，故淋澀而黃赤。

脾土既陷，胃土必逆。脾陷而肝木下郁，胃逆則膽火上郁。其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。病本則屬濕寒，而病標則為濕熱，宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。

桂枝姜砂湯

茯苓（三錢）澤瀉（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（三錢，炙）砂仁（一錢，炒，研）乾薑（三錢）

煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。

膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出。去其菀陳，然後調之。

續隨子仁，最下痰飲，用白者十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。

瓜蒂散

瓜蒂（二十個，研）赤小豆（三錢，研）香豉（三錢，研）

熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，溫服。取吐下為度。

病重人虛者，不可服此，當用葶藶散。