氣血失常
正文
指氣與血虧損不足、運行失常、生理功能異常，以及氣血之間互根互用關係失調等病理變化。人體的氣血流行於全身，既是臟腑、經絡、官竅等組織器官進行功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。因此，在病理上，氣血失常必然會影響到機體的各種生理功能，導致疾病發生，正如《素問·調經論》所說：“血氣不和，百病乃變化而生。”同時，臟腑發生病變，不但可以引起臟腑的氣血失常，也會影響到全身氣和血的變化。所以，氣血失常同邪正盛衰、陰陽失調一樣，是病機發展的一般規律，不僅是臟腑經絡等各種病理變化的基礎，也是分析和研究臨床各種疾病的基礎。概括而言，氣血失常主要歸納為氣的失常、血的失常、氣血互根互用功能失常三個方面。
氣的失常 一是指氣的生化不足、耗損過多或功能減退，從而形成氣虛的病理狀態；二是指氣的升降出入運動失常，即所謂氣機失調。氣虛是指正氣虛損，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態。導致氣虛的原因主要有兩方面:一是氣的化生不足，多由於先天稟賦不足或後天失養而致，如腎虛則先天精氣匱乏，脾胃虛弱則水谷精微不充，肺虛則吸入清氣不足，均可導致氣之生化乏源；二是耗散太過，如大病之後、久病不復、勞倦內傷等，均可使氣的消耗過多，入不敷出，而致氣虛。由於氣具有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化等功能，同時又有元氣、宗氣、衛氣等種類的不同，所以氣虛的病理反應可涉及全身各個方面，其臨床表現複雜多樣。例如,衛氣虛則衛外無力，肌表不固，經常汗出，易於感冒；脾氣虛則四肢肌肉失養，可見全身倦怠乏力，還可導致清陽不升，清竅失養，而見精神萎頓，頭暈目眩；肺氣虛則呼吸功能減退，故動則氣短；元氣虛則可致生長發育遲緩，生殖功能低下等。
氣機失調是指在疾病過程中，由於致病因素的影響，或臟腑功能失調，導致氣的升降出入這一基本運動形式失常的病理變化。一般地說，氣機失調病機可概括為氣滯(氣的運行流通障礙)、氣逆(氣的上升太過或下降不及)、氣陷(氣的上升力量不足或下降力量過強)、氣閉(氣的外出受阻)、氣脫(氣不內守而散脫於外)等方面。(見氣滯證、氣逆證、氣陷證)
血的失常 主要包括兩個方面:一是血的生化不足或耗傷太過，或濡養功能減退，從而形成血虛的病理狀態；二是血的運行失常，或為血行遲緩郁滯不暢，或為血行加速而不寧靜，或為血液逆亂妄行，而表現為血瘀、血熱、出血等病理變化。①血虛。血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。常見全身性虛證，如面色蒼白或萎黃，唇舌甲色淡無華，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，兩目乾澀，視物昏花等。②血瘀。血液循行遲緩而不流暢的病理狀態。臨床可見痛有定處，得寒溫而不減，甚至形成腫塊，並見紫斑、血縷，眼瞼黯黑，皮膚發紫，唇舌紫黯或見瘀點等。③血熱。血分有熱，使血行加速或妄行的病理狀態,其特徵是既有熱象，又有耗血傷陰及動血出血表現。可見面紅舌赤身熱，以夜間為甚，口乾不欲飲水，心煩或躁擾發狂，甚至出血、昏迷等。④出血。血液運行不循常道，逸於脈外的一種病理變化。人體各組織器官皆有豐富的脈絡分布，故出血之證隨處可見。常見有咳血、吐血、便血、尿血、月經過多以及鼻、齒等部位的出血等。(見血虛證、血瘀證、血熱證、出血)
氣血關係失調 氣與血之間存在著相互資生、相互依存、相互為用的關係。氣對於血，具有溫煦、推動、化生和統攝作用；血對於氣，則具有濡養和運載等作用。故氣的虛衰或升降出入異常，則必然影響及血；同樣，血的虧耗或功能失調，也必然影響及氣。一般而言，氣血互根互用關係失調的病機，主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、血隨氣逆、氣血兩虛、氣血不榮經脈等方面。氣滯血瘀是指氣滯不行以致血運障礙，繼而出現血瘀。氣虛血瘀是指氣虛則推動無力，血因之運行滯澀而不暢。氣不攝血是指氣虛失於統攝，血不循經而逸於脈外。氣隨血脫是指由於大量失血，氣隨之暴脫。血隨氣逆是指氣機上逆的同時，血亦因之沖逆於上。氣血兩虛是指氣虛與血虛同時存在的病理狀態。氣血不榮經脈是指氣血虛衰或失和，不能相互為用，直接影響其濡養經脈肌膚肢體的作用，多見肢體麻木、皮膚乾燥、瘙癢等症。(見氣血辨證)
