概述
條紋狀苔蘚(lichen striatus)又稱線狀苔蘚,是一種原因不明的自限性皮膚炎症。
病因
(一)發病原因
病因尚未明確。有認為與脊髓神經功能障礙有關,外傷或局部受壓可為發病誘因,是否與病毒感染有關,尚不能得到證實。
(二)發病機制
發病機制不清楚,有認為與脊髓神經功能障礙,局部受壓,病毒感染機制相關。
病體特徵
多發生於5~15歲兒童,亦可見於嬰兒及成人,女性略多於男性。皮疹突然發生,初發時為正常皮色或灰白色,約帽針頭大至粟粒大,多角形或圓形扁平丘疹,表面略有光澤,覆有少量鱗屑。病程中丘疹增多、密集,呈連續或斷續的、長短寬窄不一的條紋狀或線狀排列。發疹多為單側性,雙側者少見,有時皮損可延伸至與肢體等長,多沿血管、神經分布。皮損好發於頸旁、四肢,尤以上肢為多見,亦可見於腹部、臀部或軀幹各處。自覺症狀不明顯,少數患者有輕度癢感,如發生於嬰兒尿布區,則有劇癢。病程慢性,通常發疹數周或數月後,可自行消退,愈後皮膚恢復正常,或遺留暫時性色素減退斑,少數遷延時間較久。
多發生於5~15歲兒童,皮疹突然發生,初發時為正常皮色或灰白色,約帽針頭大至粟粒大,多角形或圓形扁平丘疹,表面略有光澤,覆有少量鱗屑。病程中丘疹增多、密集,呈連續或斷續的、長短寬窄不一的條紋狀或線狀排列。發疹多為單側性,雙側者少見,有時皮損可延伸至與肢體等長,多沿血管、神經分布。皮損好發於頸旁、四肢,尤以上肢為多見,亦可見於腹部、臀部或軀幹各處。組織病理特徵性改變。即可診斷。
檢查化驗
組織病理:表皮有輕重不等的角化不全,無棘層肥厚,部分可見到較大的嗜酸性角化不良的角朊細胞,類似毛囊角化病的圓體細胞,但體積較小,乳頭下層血管周圍有緻密的慢性炎症細胞浸潤,可延及深部血管。
診斷
1.線狀扁平苔蘚 二者在臨床上不易鑑別。扁平苔蘚好發於成人,皮損呈紫紅色,表面可見wickham紋,有同形反應,組織病理示真皮淺層有帶狀浸潤,基底細胞層液化變性。
2.線狀銀屑病 排列雖呈帶狀或條紋狀,但有典型的銀屑病皮損,組織病理易於鑑別。
3.表皮痣 多發於出生後,皮疹較硬有角質性疣狀突起,組織病理特點為角化過度,棘細胞層增厚,呈乳頭瘤樣增生。
治療
(一)治療
本病有自限性,可自行消退,不需特殊處理。遷延時久者,可外用皮質激素乳劑或水楊酸酒精。境界線可促其早日消退。亦可用中藥大楓子油或蛋黃油外塗。
(二)預後
病程慢性,通常發疹數周或數月後,可自行消退,愈後皮膚恢復正常,或遺留暫時性色素減退斑,少數遷延時間較久。