梅毒血清反應的假陽性

梅毒血清反應的假陽性是感染梅毒後,人體內會產生兩類抗體,一類是直接針對梅毒螺旋體的抗體,另一類則是針對類脂質的抗體。針對類脂質的抗體因不直接針對梅毒螺旋體,因此無特異性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理狀況的改變,體內也可能產生低滴度的抗類脂質抗體。診斷梅毒時,所做的梅毒血清學檢查即檢測這兩類抗體。RPR試驗,即為檢測類脂質抗體的實驗;而TPHA則為直接檢測梅毒螺旋體的實驗。因RPR是檢測類脂質抗體,而不是直接檢測抗梅毒螺旋體抗體的實驗,因而無特異性,凡能導致產生類脂質抗體的疾病,均能使RPR陽性。

正常值

反應呈陰性

臨床意義

異常結果:除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活動性肺結核、風濕性心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風、瘧疾、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及海洛因成癮等,都可導致RPR陽性。 需要檢查的人群:臨床上醫生懷疑有梅毒感染的患者,是梅毒確診,鑑別的檢查,也可作為上述疾病患者的輔助檢查

注意事項

梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據,但不是唯一依據。診斷梅毒,除依據化驗結果外,更重要的依據是詳細了解患者的生活史和既往病史,以及詳細的體查。綜合分析後慎重作出判斷,才能避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診。 不合宜人群: 沒有 檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。禁止不潔性交。 檢查時要求:積極配合醫生

檢查過程

梅毒以外其他原因造成的RPR陽性有一個特點,滴度一般較低,小於1:8。RPR實驗容易出現假陽性,醫生常同時做特異性較強的TPHA實驗來證實梅毒診斷。值得一提的是,TPHA等直接針對梅毒螺旋體的特異性實驗,在一般人中也有1%的假陽性。國內曾報導某醫院內科住院患者中,TPHA陽性者竟有一半是假陽性。已知可造成TPHA陽性的疾病有:類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結腸癌、淋巴肉瘤、C型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風、生殖器皰疹、海洛因成癮等。 除疾病外,某些生理狀況的改變,如妊娠,也可導致RPR及TPHA陽性。特別值得一提的是,老年人梅毒血清學檢查,假陽性率較一般人高,有報導可達2%。許多老年人患常見的內科疾病,也可導致梅毒化驗陽性。不久前,國內某醫院報導,他們收治的5例63-80歲老年內科疾病患者,分別患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病,住院期間,均出現過RPR和TPHA陽性。 針對性的對假陽性進行排除。

相關疾病

抗磷脂抗體綜合徵,小兒雅司病,小兒急性上呼吸道感染,梅毒性葡萄膜炎,食管梅毒

相關症狀

麻風恐怖,膽汁性肝硬化

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