分類
根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：（一）非梅毒螺鏇體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低，且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療後，反應素可以消失，早期未經治療者到晚期，部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗，觀察療效，復發及再感染。1.性病研究實驗室試驗（VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗，試劑及對照血清已標準化，費用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結果，缺點是一期梅毒敏感性不高。2.快速血漿反應素試驗（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優點是肉眼即可讀出結果。3.不加熱血清反應素玻片試驗（USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。（二）梅毒螺鏇體抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺鏇體或其成分來作抗原測定抗螺鏇體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高，一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺鏇體IgG抗體，即使患者經過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應仍持續存在陽性，因此，不能用於觀察療效。
1.螢光梅毒螺鏇抗體吸收試驗（FTA-ABSTest）：此法是較敏感和較特異的螺鏇體試驗。
2.梅毒螺鏇體血凝試驗（TPHA）：敏感性和特異性均高，操作簡便，但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。3.梅毒螺鏇體制動試驗（TPI）：用Nichol株螺鏇體（活的）加病人血清（含抗體）後，在補體的參與下可抑制螺鏇體的活動。如≥50%梅毒螺鏇體停止活動，則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高，但設備要求高，操作難，僅供研究用。
試驗方法
梅毒是由蒼白（梅毒）螺鏇體引起的慢性、系統性性傳播疾病。絕大多數是通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。
早期梅毒經徹底治療可全愈並去除傳染性，多數正規治療的病人，6個月後USR、RPR或VDRL試驗轉成陰性或滴度顯著降低， 如抗體滴度再升高，應是血清性復發。
晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織不會自然修復，為後遺症。梅毒血清試驗方法現在一般為以下兩個方法：
1、非梅毒螺鏇體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬於這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易於推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用於觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由於試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
2、梅毒螺鏇體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺鏇體或其成份來測抗螺鏇體抗體，屬於這一類的試驗有螢光螺鏇體吸收試驗;梅毒螺鏇體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。
實驗結果怎么看
梅毒的實驗室診斷主要有顯微鏡檢查法和血清學檢測法，目前實驗室常用血清學檢測法。
常用的初篩試驗有：RPR（非梅毒螺鏇體抗原血清學試驗）、TP-ELISA試驗（酶免試驗）
確認試驗：TPPA（梅毒螺鏇體抗原血清學試驗）
1、TP-ELISA試驗（酶免試驗）特點： 不能區分既往感染和現症感染。 應結合RPR結果進行診斷。 3、陽性者一定要給出S/CO比值：》2-3低度可疑，》3-4中度可疑，》5-6高度可疑。
2、RPR：分為定性和定量，定性即直接報告陽性或陰性結果，定性為陽性者再進行定量，定量即報告滴度，滴度達1：8即報告陽性，要進行臨床治療，不能只做定性不做定量。臨床意義：1、適用於做梅毒初步篩查;2、可觀察治療效果，一般是3個月、3個月、以後半年觀察一次，滴度應呈下降趨勢;3、判斷是否為復發：經治療後滴度已降到1：2，但經過一段時間以後又上升了4倍，達1：32，證明又復發了;4、再感染：結果已經轉陰了，經過1-2年後又感染了;5、如感染不足2~3周，該試驗可為陰性，應於感染4周后複查（視窗期）。
3、TPPA試驗：只做定性檢測，定量無意義。 臨床意義：1、RPR初篩陽性者再進行TPPA檢測，如果均為陽性可確診為梅毒感染;2、梅毒患者經過治療後，TPPA試驗仍可呈陽性，有的可終生陽性，故不能作為療效觀察的指標;3、不能區分既往感染和現症感染。
試驗陰性怎么回事
梅毒血清試驗為陰性，說明梅毒檢測結果是正常的，是沒有感染梅毒的意思，可以建議放平心態，正常生活。事
試驗注意事項
不合宜人群：暫時不明
檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。
禁止不潔性交。檢查時要求：積極配合醫生。
典型臨床表現
一、一期梅毒本期皮損為硬下疳，為1cm左右單發的圓形或橢圓結節，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或軟骨樣，無自覺疼痛或壓痛；表面平坦，浸潤明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，晚期變為灰色；硬下疳瘡面分泌物多為漿液性，內含大量螺鏇體，傳染性很強；個別病人可以出現2個以上的硬下疳，但少見。
硬下疳發生在男性冠狀溝、
包皮內側、龜頭、陰莖、尿道外口等處，女性則主要出現在陰唇系帶、陰唇及宮頸。男性同性戀或雙性戀者硬下疳常出現在肛門或直腸。也可出現於口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。
在未經治療的情況下，硬下疳多數在3～6周左右自行消退，留下一個淺表性瘢痕或色素沉著斑。如果採用有效的趨梅治療，硬下疳可以很快消退。
硬下疳出現一周后局部淋巴結開始腫脹，又稱梅毒性橫痃，以兩側腹股溝淋巴結受累最常見。淋巴結黃豆到手指頭大小，質硬，無自覺疼痛及壓痛，不融合，非化膿性，無粘連。如果硬下疳發生於其它部位，可以出現非對稱性淋巴結腫大。
二、二期梅毒（一）症狀與體徵梅毒螺鏇體沿血行播散至全身而出現症狀和體徵即為二期梅毒。可先有前驅症狀，而後累及皮膚、黏膜，少數病人累及骨骼、神經系統等內臟器官。
1．前驅症狀 二期梅毒的前驅症狀有咽痛、全身不適、頭痛、體重減輕、不規則發燒、關節痛、肌肉痛等。
2．皮膚表現 二期梅毒中75%以上患者發生皮膚損害。其中以斑疹性損害和丘疹性梅毒疹最常見。有時會出現膿皰性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮膚附屬器損害。自覺症狀不明顯。
（1）斑疹性梅毒疹：皮疹數目多，多對稱分布，好發於胸腹、雙肋部及四肢屈側。皮損為0.5～1.0cm斑疹，初為淡紅色，似薔薇色，又稱薔薇疹，境界不清楚，充血但無浸潤感。以後發展為暗紅色，部分皮疹壓之不完全褪色。皮疹孤立不融合。無自覺症狀。如果未經治療，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可發展為丘疹性梅毒疹。
梅毒的危害
梅毒可引發脊髓癆，麻痹性痴呆，視神經萎縮，危害程度增加，致殘致死率上升，損害骨骼系統和危害心血管系統等。
1、螺鏇體危害心血管系統。可導致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
2、螺鏇體損害骨骼系統。引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。
3、梅毒螺鏇體侵犯中樞神經系統。可引發脊髓癆、麻痹性痴呆、視神經萎縮等。
4、梅毒螺鏇體結構變異、產生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺鏇體也不例外。變異的梅毒螺鏇體如同升級後的的電腦操縱系統，功能更加完善，毒性更強，更不輕易治療。
5、危害程度增加，致殘致死率上升。由於螺鏇體變異後毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異後病情發展迅速，加之傳統治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失，甚至危及生命。
