前言
第三屆健康促進國際會議議題是“創建健康的支持環境”，這是一次全球性的健康促進會議，有81個國家的代表參加，會議號召全世界的人民積極行動起來，創造一種對健康更為支持的環境。將今天的健康和環境問題綜合考慮時，大會指出，當今成百萬的人民居住在極其貧困和日益惡化的環境中，這既威脅到他們的健康，又使得2000年人人享有衛生保健的目標難以實現。要根本解決此問題，必須使環境，包括物質環境、社會經濟環境和政治環境等都能有助於健康，而不是有損於健康。松茲瓦爾大會肯定了許多創造健康支持環境的事例和方法，這些案例可供衛生和環境部門的政策制定者和決策者們，以及積極的社會活動家所採用。大會充分肯定在創造健康的支持環境時人人參與的重要性。
行動綱領直接針對各級有關部政策制定者和決策者，號召衛生、環境和社會立法部門等多部門形成一個廣泛聯盟，共同為實現人人享有衛生保健而努力。與會代表保證將本次大會的信息帶回傳達給各自的地區、國家和政府，並促使付諸行動。代表們也號召聯合國的各成員組織加強合作並開展競賽，看誰真正地實施促進持續發展和維護公平發展的政策。
創建支持性環境對健康休戚相關，兩者互相依存、密不可分。要使兩者都富於成效是社會發展的中心目標。要解決好政府的日常管理中各部門之間利益衝突的矛盾。
反映在不同民族、不同貧富國家之間健康方面的不平等，是令人遺憾的。人民迫切需要健康的社會公平性。當前，無論是城市還是農村，成百萬的人民掙扎在極端貧窮和日益惡化的環境之中，又有無數人民處於不可預見的天災人禍和武裝衝突之中，這些對人類的健康和福利極為不利。人口增長過快是又一個對健康可持續性發展的極大威脅。無數人不得不生存在無安全飲用水、無充分的食物、住房和衛生設施低劣的狀況中。
貧窮扼殺了人們的志向和抱負以及對美好將來的憧憬，而有缺陷的政治體制更限制了人們自我發展的空間。對於多數人來說，缺乏受教育或不能得到充分教育的機會，以致在當前狀況下顯得無能為力或力不從心。成百萬的兒童缺乏基礎教育，不能指望有一個更美好的將來。占世界人口大部分的婦女仍然受到壓迫和性別歧視，在勞動市場和其他許多領域受到不平等待遇，阻礙了她們在創建健康的支持環境中更好地發揮作用。
億萬人民享受不到基本的衛生保健服務，毫無疑義衛生服務系統也亟待加強。這些主要問題的解決有賴於社會對衛生和資源的聯合行動，有賴於個人和團體共同發揮創造性。對健康和環境的觀念必須有一個根本的改變，要有更明確的強有力支持健康和環境的政策，這一問題的解決超出了傳統的衛生系統。
行動的發起必須來自於能夠對創建健康的支持環境作貢獻的所有部門，而且必須依靠地方上的社區居民、政府和非政府組織的各民眾團體，並通過國際組織的全球協調等。行動綱領顯然還涉及諸如教育、運輸、住房和城市發展、工業和農業生產等部門。
創建健康支持環境的參數
根據健康的含義，創建健康的支持環境步及到物質環境和社會環境等方面。它圍繞著人們的居住、家庭、工作和娛樂、當地社會狀況，還包含生存資源的分配、享受某些福利的機會等。於是創建健康支持環境的綱領包括諸如物質、社會精神、經濟和政治等多方面參數，這些參數中每一個都絕對地與其他參數成動態相關。行動綱領必須在協調地方、地區、民族和全球的各種級別上真正取得保證持續發展的實效。大會尤其強調支持環境中的四個方面：
1、社會參數：這包括方法、規範、習慣和社會過程對健康的影響。在許多社會中，傳統的社會關係正變得威脅健康。例如人與人之間隔膜在增加，生活的意義和目標被忽視，悠久的文化傳統和價值觀受到懷疑。
2、政治參數：這需要政府保證人民民主地參與決策、將責任和資源適當下放。即使在當世界的武器競賽中，同樣需要承認人的權利、和平和資源分配。
3、經濟參數：這需要對獲取人人享有衛生保健和持續發展提供保障機制，包括推廣安全和可靠性技術。
4、婦女作用參數：需要在所有部門包括制定政策的部門和經濟部門等，認識和採納婦女們的技能和知識，以此對創建支持環境提供更堅實的基礎，婦女的勞動負擔應由男女雙方共同承擔，婦女的組織團體必須在發展健康促進政策和相應機構中具有更強的發言權。
行動綱領的提案
松茲瓦爾大會認為涉及人人享有衛生保健的提案必須反映兩項基本原則：1、在創建健康的支持環境，體現全人類在這項偉大事業中的創造力和貢獻性方面，其先決條件是堅持平等性。所有旨在使健康可持續發展的政策必須考慮使責任和資源公平分布。必須優先考慮那些最貧窮者，減輕邊遠地區、少數民族地區以及殘疾人的極度艱難困苦。已工業化的國家應該償還他們在向開發中國家獲取利益時所欠下的環境保護和勞動力健康影響方面的債務。
2、創建健康支持環境的共同綱領必須承認所有種族的相對獨立性，統一規劃所有的自然資源並考慮後代的需要。本地的人對當地物質環境、精神和文化傳統的關係等往往有獨特的理解，這能夠對世界其他部分人群提供有價值的借鑑。因此，可持續性發展的各項活動應積極鼓勵本地人參與，必須向他們協商對土地和文化遺產改革的意見。
加強社會行動的可行性
號召創建健康的支持環境對各級地方的衛生工作都是可行的提案，關鍵是讓社會各階層廣泛地參與進來。本次大會中，從世界各地提交來的例子，涉及教育、飲食、住房、社會保障和醫療保健、就業和交通等。這些例子顯然表明，創建支持性環境有助於人民擴展其自身能力和發揮自力更生精神。從大會的報告和手冊中可以看到更詳盡的可行性提議。借鑑這些例子，大會指出了四種關鍵性的公共衛生行動策略，以促進在社區水平創建的支持性環境；
1、通過社會活動，特別是通過婦女組織活動加強對綱領的擁護；
2、通過教育和授權，使社區和個人採取有利於他們自己健康和環境的行動；
3、建立健康和支持環境的聯盟，加強衛生和環境部門在開展運動和實施行動策略上的協調；
4、為了保證創建健康支持環境中的平等性，協調社會各部門的利益衝突。
總之，在有示範作用的健康促進方法和具有自力更生、自我發展動力的事例中，都有這樣一個基本因素，即授權給人們和社區積極參與。
與會者尤其認識到，從政治、經濟和社會的變革促使人人獲得健康的角度來說，教育是一項基本人權和關鍵因素。教育必須貫穿生命的始終，必須建立在尊重不同文化、社會階層和性別都能享有平等權力的基礎上。
全球展望
人類是組成生態完整性的主要部分。他們的健康從總體上與環境緊密相連。所有資料都表明，如果不在各個級別的環境管理、生態保護方面，從態度和行為上作巨大的改變，將不可能維持人類和其他所有生命種族的可持續性發展。獲得一個可持續性發展的對健康支持的環境是可代賦予我們的挑戰。
在國際上，由於各國在國民經濟收入方面的巨大差異，導致種種的不平等。這種不平等不僅存在於健康方面，而且存在於各國對改進目前狀況的能力、對於後代保持一個適當的生命的平等性等方面。從農村向城市的移民極大地增加了居住在貧民區人口的數量，並隨之而發生諸如缺乏安全飲用水和衛生設施等問題。
政治的決策和工業的發展常常受短期計畫和經濟利益的驅使，而常常很少考慮到人民健康和環境的真正價值。國際債務嚴重導致了貧窮國家資源的匱乏。軍備競爭的加劇和戰爭加重了引起死亡和殘疾的危險，現正導致著新的生態學破壞。
隨著向貧窮和弱小國家攫取勞動力、出口和傾倒有害物質，浪費世界資源都被證明是當前的嚴峻狀況。現在迫切需要根據和平共存的原則，發展新的道德論理和取得全球大同，使世界有限的資源得以平等地分配和利用。
全球的責任
松茲瓦爾大會號召國際社會建立關於健康和生態的新機制，這種機制建立在健康可持續發展的基礎上。實際上，這需要對健康和環境共同作出大的決策和規劃。WHO和UNCP（聯合國環境保護署）有責任加強努力，限制貿易和市場經濟中對健康和環境具有有害作用的產品和物質。WHO和UNCP受催促制定供各成員國使用的可持續發展的原則和指導方針。所有多邊和雙邊的捐贈和基金機構，如世界銀行和國際貨幣基金會受催促要將這些指導方針用於規劃、執行和評價其發展計畫。必須採取緊急行動以支持開發中國家，評估他們的決心和方法。也要保證在整個過程中與非政府組織機構的緊密合作。
松茲瓦爾大會再次強調健康、環境和人類發展問題不可分割考慮。發展必須包含生命質量和健康的提高，同時保持環境的可持續發展。與會代表們催促將於1992年在里約熱內盧召開的聯合國環境和發展大會把松茲瓦爾大會倡議納入它的議事日程中去，形成一個導向21世紀的規劃。健康的目標在這兩次大會中都必須是同樣突出的。只有全世界共同參與行動才能保證我們這個星球的未來。
