病因
在月經來潮時,體內雌激素水平低,皮膚較敏感,易發生過敏反應。月經來潮前卵巢分泌的孕甾酮產生過敏反應而發病。
臨床表現
隨著月經的來潮而反覆發生,也有間斷髮疹者。痛經者多見。皮疹呈多形性,可有紅斑,多形紅斑樣皮疹,結節性紅斑樣疹,單純皰疹,水皰,蕁麻疹,紫癜,眶周色素加深等。口腔和外陰黏膜還可出現潰瘍。皮損一般對稱分布,好發於面、軀幹和四肢。有的僅有月經期皮膚瘙癢。常隨著月經結束逐漸減退或消失。如此在每次月經前又反覆發作,但也有少數間斷髮疹者。皮疹發作時,全身可伴有精神疲倦、煩躁易怒、失眠多夢、食慾減退等。
檢查
1.實驗室檢查
血常規檢查,出、凝血時間檢查、激素水平檢查。
2.其他輔助檢查
宮頸細胞學檢查評估激素水平。
診斷
根據皮疹發生與月經周期有密切關係常於月經來潮前發病,隨著月經結束而減退或消失,如此反覆發作。皮疹常發生於軀幹、四肢,也可見於外陰部。皮疹可表現為紅斑、丘疹風團、水皰、大皰、紫癜、色素沉著,也可表現為瘙癢症等,診斷並不難。
鑑別診斷
須與以下疾病鑑別。
1.藥物性皮炎
發病前有服藥史,停藥後經適當處理即可消退,與月經周期無關。
2.濕疹皮疹
可表現為紅斑、丘疹水皰、糜爛等多形性損害易轉為慢性,常長期不愈或反覆發作與月經周期無關。
3.接觸性皮炎
發病前有明確的接觸史皮疹局限於接觸和暴露部位皮疹形態單一,除去致敏物質後可自愈。
治療
1.皮質類固醇激素治療
有抗炎抗過敏作用。常用潑尼鬆口服,3次/d。療效較好。
2.雌激素治療
對本病有一定療效可減輕瘙癢及減少皮疹復發的次數,常用己烯雌酚每晚1次,口服從月經最後l天開始服,3周為1個療程。
3.抗組胺藥治療
有抗炎症介質、抗過敏作用,可減少皮疹發作及減輕瘙癢等症狀。可選用氯雷他啶(克敏能),1次/d口服;賽庚啶,3次/d,口服;特非那丁,2次/d,口服。
預防
1.穩定情緒,保持心情舒暢,注意休息適度參加體育煅煉。
2.增加飲食營養多食含維生素(AB,C,D,E)豐富的食物避免各種辛辣、刺激性飲食。
3.保持皮膚清潔衛生,避免使用各種易致皮膚過敏的藥物。