更年期乾燥症

臨床上常遇到有些更年期婦女，自述口乾舌燥，眼睛乾燥刺痛，即使喝水也不能解渴，哭而無淚。 乾燥綜合徵是一種以口、眼乾燥為特徵，破壞淚腺及大小唾液腺的自身免疫性疾病。 據報導乾燥綜合徵中惡性淋巴瘤發生率大約為5%。

更年期乾燥症
臨床上常遇到有些更年期婦女，自述口乾舌燥，眼睛乾燥刺痛，即使喝水也不能解渴，哭而無淚。若遇到上述情況，應及時看醫生，以明確是否得了乾燥綜合徵。
乾燥綜合徵是一種以口、眼乾燥為特徵，破壞淚腺及大小唾液腺的自身免疫性疾病。常發病於50歲左右的更年期婦女。其臨床上表現為口乾、眼乾，可伴吞咽困難、關節疼痛。其中以口乾最為多見，吃食物時咀嚼動作不能相應地增加唾液的分泌量，檢查可見口腔黏膜及口唇乾燥、口腔潰瘍、舌質紅絳、剝苔、舌部潰瘍，常發生齲齒，牙齒呈粉末狀或小塊狀破碎，最後脫落。常見的眼睛症狀有雙眼常覺乾燥，眼睛內持續有異物感、燒灼感，眼瞼沉重感或眼前幕狀遮蔽感覺，其它尚有畏光眼痛，甚至“哭而無淚”，個別嚴重的病例，可發生角膜混濁、潰瘍、穿孔、直至失明。患者多伴有吞咽困難、遊走性多發性關節痛及皮膚乾燥瘙癢，還可出現婦科症狀，表現為外陰皮膚及陰道黏膜乾燥和萎縮等改變，從而影響夫妻性生活。
乾燥綜合徵早在100年以前已被發現，主要是更年期體內一切外分泌腺體的萎縮，使得唾液、淚液、汗液、胃腸道分泌液及陰道分泌液等分泌減少。其病因及發病機制迄今不明，認為可能與以下三個因素有關：
(1)免疫機制：認為存在著嚴重的自身免疫功能失調，機體內可檢出一大組器官特異性自身抗體，如抗唾液腺導管抗體(即一種能夠專門破壞唾液腺導管的物質)。
(2)遺傳因素：人對疾病的易感性受遺傳因素決定，已知位於人類第6對染色體上的主要組織相容性複合體控制著細胞表面的糖蛋白(即人類白細胞抗原human leucocyte antigen；HLA)。原發的乾燥綜合徵患者HLADR3和B8的頻率比正常人明顯增高，而DR4頻率卻低於正常人，但繼發的乾燥綜合徵患者卻又多見於DR4位點表達的個體群中。
(3)感染因素：認為EB(Epstein Barr)病毒與乾燥綜合徵的發病有著密切關係。
本病目前尚無根治療法，其關鍵在於早期發現、早期治療，一旦腺體完全萎縮，再要恢復就很難了。中醫一般採用滋陰生津的方法，可選用山萸肉、女貞子、知母、天花粉、麥冬等，並輔以自我按摩法，如揉百會穴，左右各30次，揉齒齦，在唇外揉按上下齒齦各20次可有助於產生津液，防止乾燥。注意口腔衛生，咀嚼無糖的膠姆糖以刺激唾液分泌，每小時或每日數次。眼部乾燥易發生細菌與黴菌感染，如有發生應積極套用抗生素治療，用0.5%羧甲基纖維人工淚液滴眼，改善眼乾症狀，戴眼鏡以保護角膜和結膜。可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應避免使用。鼻腔乾燥以用生理鹽水滴鼻為宜。
據報導乾燥綜合徵中惡性淋巴瘤發生率大約為5%。因此，追蹤觀察，定期複查，以便早期發現惡性淋巴瘤已成為治療的一個重要方面。