流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒所引起的以腦實質炎症為主要病變的急性傳染病，2—6歲常見。以高熱、嘔吐、昏迷，抽搐為主症。屬於中醫“暑瘟”、“暑風”、“暑厥”、“暑痙”等範疇．
病因病理
中醫認為本病內因乃正氣虛弱，不耐暑，濕、熱三氣，暑濕邪毒經肌膚表面傳人，由表及里傳變．暑邪內郁，易於化火，傳變迅速，極易傷津劫液，閉竅動風。病邪按衛，氣營、血規律傳變，病情逐漸加重．臨床以高熱、抽筋、昏迷三症為主，亦稱熱、痰分、風三症，
西醫認為乙腦病毒屬於B組蟲媒病毒，病人和某些家畜家禽(豬、牛、馬、雞、鴨)是傳染源，蚊於是主要的傳染媒體。人受感染後多不發病，為隱性感染。但有部分被感染者，由於人體防禦功能低下而導致病毒侵犯中樞神經系統，產生腦實質廣泛性急性炎症，尤以大腦皮質、中腦、腦橋，底節和延腦較重。肉眼觀察可見軟腦膜大、小血管的高度擴張與充血。由於充血水腫與顱內壓增高，可出現海馬鉤回疝或小腦扁桃體疝．由於神經細胞、膠質細胞的變性壞死，腦組織基質液化或溶解，使腦實質散在大小不等的軟化病灶．
治療
(一)普通康復療法
住院隔離治療．避免刺激，保持口腔皮膚清潔，定時翻身，注意吸痰，防止發生褥瘡及肺炎，給以流質飲食，不能進食者可鼻飼井靜脈補液。
(二)中醫分型與中藥治法
1．邪在衛氣
突然發熱，常伴有嘔吐，嗜睡，頭痛、怕風、神志多清醒。高熱時可有驚厥或煩躁不寧。夾濕者，舌苔白膩，偏熱者，舌紅苔黃，脈浮數．
[治法]清氣泄熱，辛涼透表。
[方藥]銀翹散加減：銀花25克，連翹16克，板藍根35克，生石膏25克，竹葉16克，薄荷10克，荊芥12克，牛蒡子12克，甘草6克。夾濕者，加藿香，佩蘭、厚朴各12克，偏熱者，加黃連7克，知母12克，加大石膏至65克。
2．邪在氣營
持續高熱，神志不清或時清時昧，頸項強直，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，大便秘結．舌質紅絳，苔多黃糙或灰暗，脈數．
[治法]清氣泄熱，涼營解毒
[方藥]清營湯合白虎湯加減：生石膏65克，知母16克，板藍根35克，玄參，生地各16克，連翹16克，竹葉12克，丹皮12克，銀花25克，犀角粉(沖)1克．便秘加生大黃10克(後下)，芒硝12克(沖服)：痰熱壅盛加鮮竹瀝15毫升：熱甚昏迷者，可灌服安宮牛黃丸或紫雪丹1粒，
3.邪在營血
低熱或不規則發熱，口乾喜飲，兩顴潮紅，舌光紅少苔，或舌紅起刺者，為病後津液耗傷，屬陰虛發熱：如汗出不溫，面色淡白，舌質淡嫩，苔薄白者，為營虛衛弱，陽氣不足．
[治法]滋陰養液，佐清餘熱。
[方藥]養陰清熱湯加減：玄參16克，知母16克，麥冬25克，生地16克，丹皮12克，蘆根35克，西洋參6克，生甘草4克，石斛16克，竹葉12克．陰虛內熱盛者，加地骨皮16克，整甲30克(先煎)，營衛虛弱，陽氣不足者加桂枝10克，白芍12克．
4．痰蒙清竅
面色少華，童識不清或痴呆，失語，喉有痰聲，吞咽困難，或狂躁不寧。舌質紅，苔黃者，為痰炎內擾；深度昏迷，舌質不紅，苔厚膩者，為痰濁內蒙．
[治法]豁痰開竅。
[方藥]導痰湯加減：膽南墾10克，竹茹12克，半夏12克，鬱金12克，石菖蒲12克，陳皮12克，茯苓16克，甘草4克，厚朴12克，枳殼12克。痰火內盛者，加天竺黃16克，黃芩16克，生石膏35克，痰濁內蒙者，加遠志13克，厚朴12克，生薑3片。
5.內風擾動
肢體強直性癱瘓或角弓反張者，為風竄經脈，若震顫抖動，不自主動作者為陰虛風動。
[治法]平肝潛陽，熄風止痙．
[方藥]鎮肝熄風湯加減：懷牛藤12克，代赭石16克(先煎)，生牡蠣25克(先煎)，天麻16，鉤藤25克，生地16克，龜板25克(先煎)，白僵蠶12克，石決明35克(先煎)，白芍16克，風毒內竄，抽搐甚者，加南星、白附子、防風各12克，全蠍6克，蜈蚣1條．陰虛風動者加鱉甲25克(先煎)，阿膠12克(另烊沖服)，麥冬16克．
流(三)現代西醫西藥治療方法
主要是對症治療，並補充液體，用5％一10%生理鹽水或葡萄糖液，
l.高熱處理
(1)降低室溫在25℃左右．
(2)物理降溫為主要方法：頭部置冰袋，冰帽，酒精擦搭，溫水灌腸。
(3)藥物降溫，物理降溫不明顯可用小劑量阿司匹林，柴胡注射液，成人每次2毫升，小兒每次1—1.5毫升肌注，必要時3～4小時可重複使用，體溫仍然不降者用亞冬眠療法。
2．驚厥處理
用鎮靜止痙藥：安定：成人每次10～20毫克，小兒每次o．1一o．3毫克／千克體重．異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)：成人每次o．2一o．5克，小兒每次5—10毫克／千克體重，肌注，可用葡萄糖液稀釋成2．5%溶液肌注或緩慢靜注，注至肌肉強直變軟為止．巴比妥鈉：成人每次o．1～o．2克，小兒每次5—8毫克／千克體重肌注。
3．腦水腫及腦疝處理
可給20％甘露醇或25％山梨醇，每次l一2克／千克體重，靜脈快滴或推注(20—30分鐘)，每隔4～6小時可重複1次，療程2—4天．
4．呼吸衰竭處理
保持呼吸道的通暢，採取促進腦細胞代謝的措施，用各種方法維持正常的換氣功能，包括氣管切開、氣管插管，人工呼吸機套用等．也可配合呼吸興奮劑，常用有山梗萊鹼，成人每次3～6毫克，小兒每次o．15～o．2亳克／千克體重，肌注或靜滴，利他林每次o．25毫克／千克體重，回蘇靈成人每次2～8毫克肌注或靜滴，東莨菪鹼成人每次o．2一o．5毫克，小兒每次o．02一o．06毫克／千克體重，654—2成人每次20毫克，小兒每次o．5—1毫克／千克體重，靜注，阿托品o．5～1毫克，以後每次o．5毫克，靜注，15—30分鐘1次。上述藥物可交替使用。
5．恢復期症狀及後遺症的處理
促進腦細胞代謝藥物，可用能量合劑、複方磷酸脂酶片、乙醯谷酸胺、肌苷、維生素等，使用甦醒劑促使昏迷早日甦醒並防止並發病症及後遺症，如氯脂醒、醒腦靜等。
流(四)單味藥與經驗方治法
(1)大青葉、生石膏各50克，水煎，每日1劑，分2—3次服．用於邪在衛氣的輕症．
(2)大青葉50克、板藍根50克，水煎服，每日l劑，分2～3次服．
(3)明礬、雄精各2份，天竹黃3．份，冰片少許。研末，用石菖蒲煎水，灌服或鼻飼，每次1—2克，每日3次．用於邪戀正虛，痰濁內蒙心竅，神志不清者。
(4)礞石粉2份，月石、芒硝各1份，用鮮竹瀝拌和餵服。每次1～3克，每日3次，2周為1療程．用
於邪戀正虛，喉間痰鳴，呼吸不勻者．
(5)蘄蛇粉，每次3克，每日3次。開水化服，連服15天．用於邪戀正虛，內風擾動，肢體強
直者。
(五)中成藥治療
(1)龍膽餌肝丸：每次2克，每日3次。用於正虛邪戀，痰蒙清竅者。
(2)牛黃清心九：每次1粒，每日1～2次．用於邪在氣營者．
(3)至寶丹：每次l／2—1粒，每日1～2次．用於邪在氣營或邪在營血者
(4)紫雪丹；每次1．5克，每日2次。用於邪在氣營或邪在營血者。
(六)外治療法
(1)豬膽汁20毫升，加生理鹽水20毫升，保留灌腸，每日1次。用於邪在氣營，高熱持續不退者。
(2)鮮地龍液20～30毫升，鼻飼，每日l一2次．用於邪在氣營，抽筋不止者．
(七)針灸療法
失語取風池、風府，下關、頰車，強刺激不留針，每日1次或隔日1次．呼吸突然停止取會陰，深刺3寸，強刺激．上肢癱瘓取曲池、肩髃、外關、大椎，每日或隔日1次。下肢癱瘓取陽陵泉、血海，風市，足三里、絕骨，陰陵泉，每日1次．高熱取大椎，曲池、合谷、人中，十宜、委中出血．
(八)推拿、按摩療法
為促進機體代謝與循環，改善肌肉、神經營養，更快恢復功能，可進行推拿、按摩及各種被動運動的方法和手法．
(九)飲食療法
(1)白蘿蔔120克，橄欖9克，水煎分3次喝完，每日1劑。
(2)荊芥60克，甘蔗200克，梨100克，白茅根20克，玄參、赤勺各6克。先將甘蔗絞汁，余藥水煎濾液，與甘蔗汁混合，代茶飲，不拘量。有清熱解養陰，解毒潤肺作用。
流預防與護理
(1)積極開展清潔衛生活動，消滅蚊子。
(2)按時進行乙腦疫苖預防注射。
(3)患兒居室應保持涼爽通風，室溫控制在20-28度，密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓及瞳孔變化。保持口腔清潔，經常就換體位，清潔皮膚，防止褥瘡。
(4)急性期給予流質，並供給充足水份，必要時鼻飼。恢復期應逐漸增加營養。
