生長方向
智牙X光攝片臨床表現
智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由於智齒在最裡面，日常刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由於沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發伸長，進而影響咬合；還有時會萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由於大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。拔除適應症
智牙 2.造成鄰牙病變：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足引起冠周炎症：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快到醫院拔除。
4.局部不易清潔：由於空間不足的關係，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。
5.無對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。
6.智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果經常發生炎症，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須拔除了。
7.引起其它病變：如果智齒引起牙源性囊腫或腫瘤發生，就需要拔除。
8.正畸需要：為了正畸需要，保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。
9.因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應拔除。
保留適應症
並不是所有的智齒都需要拔除。什麼樣的智齒值得保留呢？主要有以下幾種情況:1.正常萌出達鄰牙頜平面，經切除遠中覆蓋的牙齦後，可全部暴露牙冠，並與對頜牙建立良好的咬頜關係者。
2.當第二磨牙已缺失或因病損無法保留時，如阻生智齒近中傾斜角度不超過45度，可保留作為修復（鑲牙）的基牙，避免游離端缺失。
3.完全埋伏於骨內，與鄰牙無相通，無壓迫神經引起神經疼痛症狀者，可暫時保留。
拔除需知
因為智齒，特別是阻生智齒的拔除技術性含量較高，難度較大，如果要拔除，一定要到正規的口腔醫院就診。拔牙前後應注意以下事項：1.智齒拔除，應在局部無炎症或炎症輕微時方可。如果炎症較重，應該首先口服消炎藥物或靜脈點滴抗生素，待消除炎症後再到醫院拔除。平時可自配食鹽水漱口，對炎症消除有良好的效果。如果炎症較重，應及時到醫院就診，在醫生指導下用藥。
2.如果拔除較為麻煩的智齒，建議上午到醫院就診。原因首先是上午人的身體，如血壓等指標趨於穩定，能抵抗較大的損傷，不易出現異常狀況。另外，如術後如果有問題，白天較夜晚易於處理，方便就診。
3.除到醫院後需測量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進食後就診，否則易導致患者低血糖，出現頭暈等症狀。女性月經期禁止拔牙。
4.正規口腔醫院的醫生操作技術好，麻醉效果好，除打麻藥時有輕微疼痛外，拔牙基本無痛，患者僅需張大口腔配合醫生操作就可，可放鬆心情，不必過於擔心和緊張。
5.醫生拔出後會讓患者口腔內拔牙處輕咬一棉球或紗布卷，一般要咬四十分鐘到一小時左右，否則易出血。拔牙後24小時內不能漱口及刷牙，可喝少量清水。儘量不要用舌舔吸傷口。進食以軟食偏冷為主，並儘量用對側咀嚼。
6.對於位置不正，操作時間較長的牙齒，患者術後面部可能出現輕微腫脹。患者在拔牙後可以用冰塊做傷口對應面部的冷敷，這樣可以減輕局部腫脹的程度。切記24小時內，不可熱敷。
7.患者智齒拔除後一般要口服消炎藥物，防止傷口感染。對於損傷較大，拔出較為困難的牙齒，感染幾率大，最好能靜脈滴注2至3天抗生素，對於這類牙齒，醫生一般會在拔牙後進行醫囑。
8.拔牙後24小時，口腔內有少量血絲屬於正常現象，不必驚慌。如果有出血現象，應立即到醫院就診，以做處理。
9.拔牙麻醉藥效消除後，患者一般會有輕微的不適，患者如果疼痛明顯，可口服少量止痛藥以減輕疼痛。拔牙後3－5天腫脹與不適一般會消退或減輕，如果患者有加重跡象，極可能有傷口感染可能，應馬上到醫院就診。
10.對於拔牙後傷口縫合者，應在一周后到醫院拆除縫線。對側需要進一步拔除的智齒一般在上次拔牙一周以後再進行下一次操作。
發炎處理
1.雙氧水和鹽水交替漱口，先用雙氧水漱口，雙氧水要加兩倍的水，不要用原液。然後再用鹽水漱口，每天多漱口幾次，症狀會有所緩解。對於輕度的智齒髮炎，非常管用。2.輸液治療，如果智齒的炎症比較厲害，沒有得到及時的控制，這時就需要通過輸液來進行治療，因為在智齒髮炎的這個階段服用消炎藥，已經起不了太大的作用。
3.拔除智齒，對於經常發炎的智齒，我們應該到口腔醫院進行拔除，因為智齒本身對我們的作用也不大，沒有必要保留。當然，一少部分智齒位置比較正確，對頜也有智齒且位置比較正常的情況，也可以考慮保留智齒。除此之外，多數的智齒是需要拔除的。
4.局部治療：智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3%碘甘油。另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。
5.處理病源牙：急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，並有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。
6.簡單家庭護理：每日可用溫熱水或鹽水漱口或用口腔含漱液漱口；沖洗，可用消毒過的注射針頭擰彎，選用洗必泰或雙氧水以及生理鹽水等沖洗冠用袋；可口服磺胺類藥物，必要時可注射抗菌素，如有膿腫形成應到醫院專科診治；也可用：牛黃解毒丸、每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。
注意事項
智牙（注意事項）按摩，從臉上揉裡面，輕輕的，揉到稍微有一點疼就行了，每天大約40-50下，幾天后疼痛就會減輕；
吃飯後一定要漱口，最好是鹽水；
吃些清火的食物（苦瓜、蓮子等），菊花茶、金銀花；
覺得疼的比較厲害，也可以上點消炎藥；
紅腫的地方，拿些小冰塊冷敷，也可以緩解疼痛；
智齒阻生的發病率較高，其危害主要表現為以下幾點。
（1）反覆發作的冠周炎。阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細菌的積存，抵抗力下降時，出現冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標不治本，因此冠周炎會反覆發作。
（2）齲齒。位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，一般數月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。
（3）阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關係，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等症狀，對輕壯年的身心健康影響較大。
（4）有證據表明一些阻生智齒是某些三叉神經痛的病灶所在。
容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結果。拔除阻生的智齒對咀嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議儘早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。
