概述
昏厥,又稱暈厥、虛脫、昏暈、昏倒,是一過性腦缺血(缺氧)引起的短暫的意識喪失。血壓降低是昏厥的普遍現象。所以,昏厥多在人體立、坐時發生。
昏厥有別於昏迷。昏迷多是患重危病傷的結果,其意識障礙時間比昏厥長得多,恢復時間也比昏厥長,且較困難。所以,昏迷不屬於昏厥。昏厥與眩暈,也有區別,後者在發病時主要是感覺自身與周圍景物在旋轉,且多無意識障礙。
引起昏厥的原因大約有30多種。但主要是 低血壓 、 低血糖 、腦源性、心源性、血管性、失血性、藥物 過敏 性以及精神受強烈刺激、劇烈疼痛、劇烈咳嗽等導致的。其中除心源性(急性心梗、室顫、心律不齊等)、腦源性(腦血管破裂,栓塞和腦挫傷等)、失血性(各類大出血)常有生命危險外,其餘原因發生的昏厥大都無生命危險。
常見病因種類
(1)一過性昏厥:也叫單純性、血管神經性昏厥,是由於某種強烈刺激引起的,如因恐懼、劇痛、親人亡故、遭受挫折、空腹過勞或手術、出血、見血、注射、外傷、空氣污濁悶熱等,引起反射性周圍血管擴張,心臟排血量減少,血壓突然降低,即可導致一過性昏厥。其主要症狀與體徵:
①昏厥前常有頭暈、目眩、噁心、出冷汗和面色蒼白等先兆症狀,繼則出現眼花、無力而突然癱軟倒下。其特點是多在站立或坐位時發生,很少在臥位時發生。
②血壓明顯下降(收縮壓常在9.31千帕,相當於70毫米汞柱以下),脈搏細弱(常在每分鐘40-50次之間)甚或摸不清楚。
③眼睛無神、凝視、翻白,瞳孔常有散大。
④意識喪失,呼吸深沉微弱。
⑤昏厥數秒鐘或數分鐘內病人常可自醒。發作後無後遺症,但發病後均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現象。
(2)直立性昏厥:多見於老人或久病常臥者突然站立或蹲下復立時發生。其特點是血壓驟然下降,眼前發黑冒“金星”。其特點是心率變化不大,昏厥時間短暫,發作時無明顯前兆。
(3)心源性昏厥:多見於心動過緩(或過速)、心律紊亂和 心肌梗塞 的患者,病情均較嚴重。
(4)低血糖性昏厥:多見於嚴重飢餓者或長時間進食很少者,以及 糖尿病 與低血糖患者。
(5)排尿性昏厥:多見於年輕人或 老年人 夜間起床排尿者。當他們被尿憋醒後,因突然起床和用力排尿,腹壓大減,使上身血液回流腹腔,導致腦部缺血而發生昏厥。
(6)劇咳性昏厥:多因劇烈的痙攣性咳嗽,導致突然發生,為一時性昏厥。劇咳時病人多先感心慌、氣喘、頭暈、眼花而很快失去意識與知覺。 以上(2)-(6)項昏厥出現的症狀與體徵與(1)項大致相同,故不一一詳述。
一般救治措施
(1)立即扶病人平臥,取頭低腳高位,解開其領口、腰帶、女性患者同時解開其乳罩。救治者可用雙手由病人下肢向其心臟部位加壓按摩,驅使其血液流向腦部。
(2)立即用針刺病人人中穴、少沖穴(在小手指甲根下面),或手指用力掐上述穴位,以促病人甦醒。同時配合針刺百會、合谷、內關、十宣等穴位。
(3)如條件許可,可給病人飲熱茶或咖啡;對低血糖性昏厥可靜脈注射10%葡萄糖50毫升。病人稍醒或仍然迷糊時,可服用白果龍眼湯1碗(白果5隻,龍眼10隻,水煮湯)可促速醒。
(4)如因劇烈咳嗽引起昏厥,可給病人甘草複方片(將3片研碎,用溫水送下),川貝止咳糖漿(10毫升,1次服下)、可待因30毫克浸水1 次灌服。待咳止、甦醒後再送醫院救治。
家庭護理與預防
(1)易發生昏厥的病人(尤其是老人),勿單獨外出行動,更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等,以免因精神緊張誘發昏厥。
(2)病人昏厥甦醒後不要急於起立,以免再次昏厥。如要下地活動,家人應把他慢慢扶起,或讓病人手扶床架等物緩行,以防跌倒摔傷。
(3)如經常在下蹲突起時發生昏厥,為預防發病,可飲用 中藥 “補中益氣湯”,或用4-5克紅參泡煮飲料,補氣祛病。
(4)對排尿性昏厥的預防,應採取坐位小便。如站立小便時,要先扶住牆壁或其它物體,並保持呼吸均勻,排便時勿用力,以利靜脈回流,防止血壓突降。