跌倒發作

跌倒發作是失張力發作的別名,稱無動作性發作,癲癇、肌陣攣失神等等都可能發生跌倒。

跌倒發作原是失張力發作的別名。其實強直發作、陣攣發作、肌陣攣發作以及其他類型癲癇如肌陣攣——起立不能性發作癲癇、肌陣攣失神等等都可能發生跌倒。非癲癇性病患,如發作性睡病、屏氣發作、暈厥、直立性低血壓、QT延長綜合徵、慢竇綜合徵、先天性主動脈狹窄、梗死性心肌病等也都可致跌。但詳細詢問病史,進行準確的體檢及適宜的輔助檢查即可鑑別。

疾病概述

跌倒發作,又稱無動作性發作,表現為突然發生的一過性肌張力喪失,不能維持正常姿勢。累及的部位不同,臨床症狀亦不一樣,如只有頸肌張力喪失,則表現為突然低頭。小腿肌張力喪失時可屈膝。站立時,若全身肌張力喪失,則患兒可突然倒下,如“斷了線的木偶”。意識障礙短暫或不明顯。發作過的立即清醒,馬上站起。
有時可出現連續發作,軀體可出現多處傷痕。常與肌陣攣、強直性發作相伴發,患兒易出現智慧型力低下。

症狀體徵

部分或全身肌肉張力突然降低導致垂頸(點頭)、張口、肢體下垂(持物墜落)或軀幹失張力跌倒或猝倒發作,持續數秒至1分鐘,時間短者意識障礙不明顯,長者有短暫意識喪失,發作後立即清醒和站立。可與強直性、非典型失神發作交替出現,在發育性障礙疾病和瀰漫性腦損害,如Lennox-Gastaut綜合徵、Doose綜合徵(癲癇伴肌陣攣-猝倒發作)和亞急性硬化性全腦炎早期常見。

匹配疾病

鎖骨下血液分流綜合徵
匹配:跌倒發作
主要症狀:臂跛上肢痛勞累性暈厥勞累後昏厥昏厥/虛脫頭暈跌倒發作眩暈發作性病程復視視症狀愛德生檢查異常橈脈搏減弱鎖骨下雜音疾病定位:神經系統疾病性質:血管動脈硬化性病症

主動脈狹窄
主要症狀:疲勞心臟肥大胸痛心臟症狀/體徵勞累性暈厥勞累後昏厥心臟'發作'心悸夜間陣發性呼吸困難跌倒發作頭暈目弦/頭昏眼花疾病定位:心臟瓣膜病症疾病性質:解剖結構異常/異物

先天性主動脈瓣狹窄
主要症狀:心臟症狀/體徵勞累性暈厥勞累後昏厥跌倒發作頭暈目弦/頭昏眼花發作見於成人的先天性心臟病突起性心尖搏動心尖抬舉疾病定位:心臟瓣膜病症疾病性質:無發紺性先天性心臟病

頸動脈竇性暈厥
匹配:跌倒發作
主要症狀:昏厥/虛脫心動過緩出汗頭暈跌倒發作眩暈發作性病程老人跌倒發作視力模糊呼吸急促/呼吸頻率增加虛脫蒼白疾病定位:神經系統疾病性質:發作性疾病

癔病性神經症
匹配:跌倒發作
主要症狀:慢性病症危象發作急性病人征前額頭痛性交痛/女心臟症狀/體徵昏厥/虛脫心悸頭暈跌倒發作不能步行眩暈閉經呼吸困難疾病定位:疾病性質:精神神經疾病

暈厥
匹配:跌倒發作
主要症狀:快速發作/緩解嘔吐失血性蒼白心臟症狀/體徵昏厥/虛脫心動過緩突然蒼白出汗噁心頭暈跌倒發作頭暈目弦/頭昏眼花嘆息疾病定位:神經系統疾病性質:發作性疾病

自主反射障礙
匹配:跌倒發作
主要症狀:吞咽液體困難跌倒發作鼻堵塞進行性血壓下降短暫性不穩定性高血壓體位性血壓下降收縮壓高,舒張壓正常口腔溫度低體疾病定位:神經系統疾病性質:特發性/未分類病症

阿-斯綜合徵/Stokes-Adams發作
匹配:跌倒發作
主要症狀:心臟症狀/體徵勞累性暈厥勞累後昏厥昏厥/虛脫心臟'發作'心動過緩突然蒼白頭暈跌倒發作發作性病程跌倒蒼白伴大量出汗疾病定位:心臟病症疾病性質:特發性/未分類病症

直立性低血壓
匹配:跌倒發作
主要症狀:勞累性暈厥昏厥/虛脫頭暈跌倒發作頭暈目弦/頭昏眼花眩暈老人跌倒長時間不活動狀態發作急性視覺模糊慢性低血壓血壓降低疾病定位:心血管疾病性質:特發性/未分類病症

咳嗽性暈厥
匹配:跌倒發作
主要症狀:心動過緩跌倒發作疾病定位:神經系統疾病性質:特發性/未分類病症

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