病因
旅遊者腹瀉可由多種病原引起,其檢出率依次為沙門氏菌、弧菌、產腸毒素大腸桿菌、志賀氏菌及病毒。不同地區所發生的旅遊者腹瀉病原分布也不同,有些地區發生賈第蟲腹瀉可達25%,有些腹瀉至今原因不明,未能培養出病原體,可能為功能性。
發病機制
旅遊者腹瀉的發病機理視病原種類而不同。有的病原體直接侵犯腸壁,引起局部病變,如志賀菌、沙門菌、耶氏菌、少數大腸桿菌等。有時病原體產生腸毒素引起分泌性腹瀉,如ETEC。病毒所致腹瀉是由於侵入上皮細胞後導致小腸功能喪失,大量液體滲出腸腔,吸收減少所致。賈第蟲腹瀉是由於小腸絨毛改變及乳糖酶活性降低有關。
臨床表現
旅遊者腹瀉的臨床表現取決於病原的種類。腹瀉發生的時間大多為抵達旅遊地後第3~7天,持續時間平均3~5天。腹瀉是否發生與患者個人情況、旅程和旅遊生活等三方面有關。
除志賀菌所致細菌性痢疾外,其他幾種腹瀉表現以水樣便為主,可有納差、嘔吐和脫水。賈第蟲腹瀉的潛伏期為1~3周,故可於返家後發病,病程常長達2周以上。
治療說明
輕者不治自愈。有脫水者可予口服或靜脈補液。由細菌引起者可口服慶大黴素、諾氟沙星等。
預防措施
(一)安全進食:安全進食的原則就是不可隨意吃喝。細菌既不可能看到也不可能嘗出,即使那些被污染的食品也可能仍然色香味俱全。
(二)喝瓶裝或罐裝飲料:飲用水一定要煮沸過。飲料以罐裝或瓶裝為佳。瓶裝水不要直接就瓶口喝,因瓶口可能很髒,可用吸管或乾淨的杯。
(三)養成良好的衛生習慣:勤洗手和清潔器皿。取食前必須用肥皂和水洗手,自來水是安全的。如無自來水,可用消毒劑擦手或用稀氯二甲酚擦手。檢查盤和刀具是否清潔。一定要用安全的水:飲用、刷牙、洗傷口及洗食物。
(四)藥物預防:在口服旅行者腹瀉疫苗誕生以前,對於旅行者腹瀉,並沒有很有效的藥物可以預防。