保險責任
在本契約保險責任有效期內,本公司承擔下列保險責任:
一、意外身故保險責任:
若被保險人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發生之日起一百八十日內,因該意外事故導致身故,本公司按契約約定的保險金額給付意外身故保險金,同時本契約對該被保險人的保險責任終止。
在給付意外身故保險金前,如該被保險人已領取過意外殘疾保險金,本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。
二、意外殘疾保險責任
若被保險人在保險契約的有效期內因遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發生之日起一百八十日內,因該意外事故導致身體殘疾,本公司根據人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(以下簡稱“比例表”)的規定給付意外殘疾保險金。被保險人仍需繼續接受治療的,本公司根據被保險人在第一百八十日時的身體狀況,對其進行殘疾鑑定,並據此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害事故而導致一項以上身體殘疾的,本公司給付比例表內所對應殘疾項目保險金之和。若不同殘疾項目屬於同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項的意外殘疾保險金。
若被保險人身體殘疾的程度並未載明於比例表內,本公司參照比例表內相類似的殘疾項目給付“殘疾保險金”。若被保險人身體殘疾的程度低於比例表內的第七級殘疾的,本公司不承擔保險金給付責任。
本公司對同一被保險人所負的殘疾保險金給付責任最高以本契約約定的保險金額為限,若本公司累計給付的意外殘疾保險金達到保險金額時,本契約對該被保險人的保險責任終止。
三、意外醫療保險責任
被保險人在契約有效期內因遭受意外傷害事故在本公司指定或認可的醫院治療,或在就近醫院搶救(被保險人病情穩定後須轉入本公司指定或認可的醫院治療),本公司對被保險人自意外傷害事故發生之日起180日以內所支出的合理醫療費用,在扣除100元以後按90%給付意外醫療保險金。
被保險人不論一次或多次發生意外傷害保險事故並接受治療,本公司給付的意外醫療保險金累計不超過本契約約定的保險金額。
被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫療保險金的責任。
若因意外傷害所致醫療費用可從其它福利計畫或醫療保險計畫(包括社會醫療保險中從個人醫療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補償,本公司僅負責補償剩餘部分,並以保險金額為限。
若被保險人於中國境外、台灣、香港、澳門地區發生意外傷害事故所致的各項醫療費用均參照國內當地醫療機構同等診療標準進行給付;但必須提供當地使領館或法律上認可的機構出具的保險事故性質確認檔案。
保險期間
一、入境旅遊的保險期間自被保險人入境後參加旅行社安排的旅遊行程時開始,至該旅遊行程結束時止。
二、國內旅遊保險的期間自被保險人在約定時間登上由旅行社安排的交通工具開始,至該次旅行結束離開旅行社安排的交通工具止。
三、出境旅遊的保險期間自被保險人通過中國海關出境始,至相鄰下一次通過中國海關入境止,計為一次旅行。
四、被保險人自行終止旅行社安排的旅遊行程,其保險期間至其終止旅遊行程的時間止。
投保事項
投保範圍
一、中華人民共和國境內的旅行社組織的旅遊團隊的全體成員,包括旅遊者及旅行社派出的為旅遊者提供服務的導遊、領隊人員,均可作為被保險人參加本保險。
二、具有完全民事行為能力的被保險人本人或對被保險人具有保險利益的其他人可作為投保人。
投保方式
一、消費者可到專業保險公司銷售櫃面購買:填寫投保單,保險公司收具保險費後出具保險憑證,保險生效。
二、消費者還可以通網上線上投保。消費者在網上完成填寫投保信息和付費,保險公司出具電子保險憑證通過電子信箱或簡訊傳送給客戶,保險生效。
三、消費者可以聯繫有資質的保險代理人購買。很多消費者都有為自己服務的保險代理人,消費者可以通過這個代理人購買。
四、還可以通過有資質的代理機構購買:很多保險公司將系統終端裝置在代理機構,客戶提供投保信息並向代理機構交付保險費後,代理機構通過保險公司系統列印保險憑證給消費者,保險生效。
注意事項
1、如實填寫投保單:網上填寫投保單一定要正確填寫以免因為填寫了錯誤信息而是保險公司在出險時拒賠,造成不必要的損失。
2、看清保險條款:很多投保人只知道旅遊團代理投保了旅遊險而不知投保險種的責任範圍,沒弄清楚就糊塗投了保。
3、並非保得越多越好:選擇一定數量的保險險種投保,自然有了更多的保障,但是,旅遊醫療險種是補償性險種保多了形成超額保險多交保費就不明智了。
4、出了事故應及時通知:保險公司依據《保險法》第二十一條規定:"投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人"。因此出現後應及時報案。
投保誤區
區一:旅行社投保就行。其實,旅遊責任險只為旅行社因疏忽或過失所需承擔的經濟責任埋單,而遊客本人發生的意外事故則不在承保範圍內。
誤區二:出險後能全額賠償。“旅遊出險後不一定都能得到保險公司的全額賠償。”保險專家說,人身意外保險所約定的保險金額只是保險公司承擔給付的最高保險金限額,而非實際給付金額,除航空事故能得到最高賠付金額外,其他人身意外保險都是按比例賠付。
誤區三:保額越高越好。“其實,境外旅遊保險的保額並非越高越好。”保險專家說,到美國、新加坡、日本等醫藥費較高的國家旅遊,醫療險的保額最好不要低於20萬元;而到泰國、馬來西亞等國家旅遊,如果行程較短,醫療險的保額在10萬元左右即可。
誤區四:保險期間可以少於出行時間。很多人認為,保險期間多一天浪費,少一天也沒什麼關係。其實,這種短期旅行保險本身保費很便宜,保險期間多固定為7天、10天或者15天不等,也有些產品的保險期間可以根據出行天數自行選擇。保險期間如未完全覆蓋到旅行期間,會出現某段出行時間是沒有保障的。本著珍愛生命的原則,旅遊保險的保險期間應大於等於出行時間,不能少於出行時間。