準備選擇手術的病人應從就診開始,向醫生了解有關的問題。當然最重要的是弄清楚自己的手術動機是什麼。根據經驗,一般的動機包括幾個方面。
(1)主觀意向:認為垂乳影響其體形美而要求手術。
(2)軀體症狀:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。
(3)精神因素:怕別人議論、恥笑。
(4)家庭社會因素:男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房,同事認為其下垂乳房影響體形美等。
另外,還要了解手術的有關事項,如是單純上提垂乳,還是想增大或縮小,要求術後形成何種形態的乳房,大小如何,術後無哺乳要求,術前應與患者有統一的認識。還要向病人解釋清楚術後可能出現的併發症,如血腫、感染,雖然不太嚴重,但可影響美觀。還可發生乳房乳暈感覺失常、乳頭勃起障礙、兩側不完全對稱、繼發性下垂、切口瘢痕等等,但應講究談話藝術。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形,同時又不要讓病人認為手術沒有把握而不敢接受手術。
不論住院或門診手術都應做詳細的術前檢查。其中包括:了解月經史、妊娠史、生產史、哺乳史、家族史,查血尿糞常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、胸透(以排除肺部炎症病變,避免術後咳嗽引起刀口疼痛,或不敢咳嗽加重肺部病情)。術前1個月應避免服用避孕藥、阿司匹林及維生素E等藥物,以免加重術中出血。
局部檢查應判斷乳房下垂的程度、大小、形狀有無異常,甚至乳頭收縮、勃起功能。局部有無感染灶及皮膚病變,如毛囊炎、皮膚囊腫、蚊蟲叮咬性炎症、皮炎等。檢查乳房有無包塊、乳腺分布有無異常。必要時可拍X線片、紅外線透照等,以了解有無乳腺增生、乳腺腫塊及其嚴重程度、兩側乳房是否對稱、有無胸廓畸形和脊柱側彎,還要了解雙肩是否平齊、兩側胸大肌是否對稱等。
應根據病人的身高、體重、體型、肥胖程度、乳房下垂程度選擇確定適當的手術方案。其中包括:單純垂乳上提術、垂乳上提加乳房縮小整形術、垂乳上提加隆乳術、皮下乳房切除、乳頭乳暈上提隆乳術等。確定手術方式後,再確定上提幅度,即新乳頭的位置,切除乳腺的多少,選擇多大的假體,採取何種切口。所有這些都應向病人解釋清楚,得到病人的配合。確定乳頭位置的方式很多,應根據受術者個人情況而定,沒有統一的模式。應靈活機動,力求達到最好的效果。