介紹
手發背是發生於手背部的急性化膿性疾患。又名蜘蛛背、手背發。相當於現代醫學所稱的手背部急性化膿性炎症。
手發背的診斷要點
初起手背如有芒刺，漸覺疼痛，繼則手背漸漸腫起，焮熱疼痛，身伴寒熱，口渴、頭身疼痛。成膿時手背腫痛尤甚；潰後出膿黃稠。如病位較深，則滿手背高腫，微紅微熱，或堅硬難潰，腐筋壞骨，伴憎寒壯熱，頭痛骨楚，口渴不欲飲。
本病需與托盤療相鑑別。托盤疔其腫亦可波及整個手背，但紅熱觸痛以掌中部分明顯，膿成波動亦在掌中。
手發背的辨證分析
本病多因風火濕熱結聚於手背，氣血壅結所致，。也有因外傷染毒而成。其特點是手背滿腫，掀紅疼痛，出膿黃稠；或漫腫堅硬，不紅不熱，潰遲斂難。
本病毒聚手背，然病位有淺深，毒勢有輕重。風熱相乘者，毒聚較淺，膿潰易出；風火與濕毒凝結者，位深毒重，堅腫難潰，每損筋骨。治療以清熱解毒，和營消腫為原則。
手發背的辨證論治
風熱型
【證見】局部焮腫作痛，發熱惡寒，口渴欲飲。舌質紅，脈浮數。膿成潰後，脈靜身涼，瘡口易斂。
【治法】疏風清熱，解毒消腫。
【方藥】
1．主方
(1)仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：金銀花12克，赤芍9克，天花粉12克，陳皮9克，防風9克，象貝母9克，白芷6克，甘草6克，當歸尾9克，乳香6克，沒藥6克，連翹9克，黃芩9克，桑枝12克。水煎服，每日l劑。
毒聚膿成者，加炙穿山甲9克、皂角刺9克。
(2)潰後瘡口斂遲者，用托里消毒散(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：人參6克(另燉)，黃芪15克，白朮9克，茯苓12克，白芍9克，當歸9克，川芎6克，金銀花9克，白芷6克，甘草6克，桔梗9克，皂角刺6克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥銀翹解毒丸，每次9克，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗方
(1)蜂房散(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：蓖麻子42個，蜂房6克。分別將上二藥置新瓦盆內，用白麻桿燒火烘焙。蓖麻子焙黃去殼存仁，蜂房焙枯至透成黑色，存性為度。然後共研二藥為細末，入瓶密封備用。使用時可用米粥水調和成糊，外塗患處，每日1—2次。
(2)大黃瓜蔞湯(方賢《奇效良方》)
處方：大黃18克，牡蠣18克，全瓜蔞2個，甘草ll克。共挫碎，每服11克，水煎服，每日l劑。
風濕火型
【證見】手背滿腫堅硬，微紅微熱，疼痛徹骨，潰膿較難。憎寒壯熱，頭痛身疼，小便短赤，脈浮滑數。舌紅苔黃膩。若自潰，測爛筋露骨，瘡口難愈。
【治法】疏風清火，利濕解毒，散堅消腫。
【方藥】
1．主方
(1)仙方活命飲(吳謙等《醫宗金鑒》)合黃連瀉心湯(陳實功《外科正宗》)加減
處方：金銀花12克，黃芩9克，生梔子9克，蒲公英15克，天花粉9克，荊芥9克，連翹9克，甘草6克，木通9克，象貝母12克，薄荷3克，燈心6克，白芷9克，陳皮9克。水煎服，每日1劑。
膿成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。便秘者，加生大黃9克(後下)、瓜蔞仁15克(打碎)、芒硝9克(沖服)。
(2)潰後氣血雙虧，瘡口斂遲者，用八珍湯(薛己《正體類要》)。處方參照“一般癰”潰後期方藥。
2．中成藥
(1)黃連解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2)連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
(3)西黃醒消丸，每次3。6克，每日1—2次，溫開水送服。
3．單方驗方參照風熱證單方驗方。
手發背的外治法
風熱證初起外敷金黃膏、玉露膏或雙柏散。成膿後切開，先以八二丹提膿，外敷紅油膏。腐去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
風濕火證初起及成膿同風熱證。本病有時雖腫在手背，但毒聚掌中間隙者，則應在中指與無名指間切開。膿盡以生肌散、生肌白玉膏收口。若自潰，爛筋露骨者，外摻珍珠散，蓋以生肌白玉膏收口。
手發背的其他療法
1．飲食療法參照“一般癰”飲食療法。
2．預防調護
應抬高患肢，或以三角巾吊手臂於胸前。
手部外傷應及時治療，以免毒從破損處襲人，誘發本病。
