應急性潰瘍

應激性潰瘍又稱急性胃黏膜病變、急性出血性胃炎，是指機體在應激狀態下胃和十二指腸出現急性糜爛和潰瘍。

應激性潰瘍
應激性潰瘍是由於嚴重創傷、感染、燒傷、危重病的應激情況下，胃、十二指腸黏膜壞死、糜爛引起的出血。
【診斷要點】
(一)病史：有嚴重多發傷、腦外傷、燒傷、 休克 、嚴重感染、大手術或危重病史。
(二)治療過程中突然發生嘔血、便血或 消化性潰瘍 穿孔。
(三)急診纖維胃鏡檢查：可見到胃、十二指腸病變，胃黏膜呈出血糜爛、深而小的散在潰瘍，多發巨大潰瘍或炎性充血，可位於胃體部、全胃、胃竇或十二指腸。
【治療】
(一)保守治療
適應證：出血量不大，血壓平穩者。
1．甲氰咪胍400mg，一天3次，加入葡萄糖水中靜脈滴注。如無效，用量可加大。
2．放置胃管，用腎上腺素>去甲腎上腺素鹽水沖洗胃腔。
3．輸入新鮮全血。
4．採用纖維蛋白元3g，釋稀後靜脈滴注。
5．套用止血藥，如維生素K1止血敏等。
(二)手術治療
適應證：保守療法無效，有大量嘔血者。
1．胃大部切除術：胃體、胃竇或十二指腸球部潰瘍出血者．
2．全胃切除術：病變累及全胃者。