臨床表現
1.顱內壓增高症狀:頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、餵飼困難,前囟膨隆和頭圍增大等。
2.精神障礙;痴呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。
3.局源性腦症狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。
診斷鑑別
診斷依據
1.常有頭部輕傷或被忽略的受傷史,症狀常在傷後3周以上出現。
2.慢性顱內增高症狀如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫,嬰幼兒出現驚厥、嘔吐、前囟膨隆和頭圍增大,至晚期可出現腦疝。部分病人以精神症狀較為突出或以局灶性腦症狀為主。
3.頭部X線攝片多顯示慢性顱內壓增高表現,少數可見血腫鈣化徵象。幕上血腫者,超音波檢查中線波向對側移位。腦血管造影、頭部CT或核磁共振檢查可顯示血腫部位和範圍。
4.顱骨鑽孔探查發現硬腦膜下血。
5.嬰幼兒患者常有急產或生產困難史。
疾病治療
治療原則
1.手術治療:顱骨鑽孔閉式引流,嬰幼兒可作前囟穿刺引流。
2.對症支持治療。
用藥原則
1.輕症病人對症處理即可。
2.有精神障礙者給予抗精神病藥物,有癲癇表現者給予抗癲癇藥物。
3.顱內壓增高的病人,給予脫水利尿藥物降低顱內壓。
4.嬰幼兒病人注意給予止血藥物,特別是維生素K。
5.病人術後給予適量抗生素預防感染的發生。
6.重症病人加強支持療法和防止併發症。