慢性日光反應

慢性曝曬陽光可使皮膚老化(皮膚日射病,外表變老).最常見的現象是皮膚起皺紋,彈力纖維變性(膚色變黃伴黃色小結節)和花斑狀色素沉著.某些患者還可見到與X線治療後類似的萎縮變化(慢性放射性皮炎).
光化性角化病是癌前期角化性損害,為多年暴露於日光後常見的結果.白膚金髮或紅髮的人和菲茨派屈克(Fitzpatrik)皮膚Ⅰ型和Ⅱ型皮膚者特別容易受累(表119-1)；而黑人罕見.
這種角化病常呈粉紅色,邊緣不清,觸診時有鱗屑或結痂,但也可為淡灰色或淺黑色,應與疣狀褐色脂溢性角化病相鑑別,後者隨著年齡數目可以增加和大小增大,亦可發生於身體非暴光區域,但不是癌前期病變.
金髮,皮膚白皙的人鱗癌和基底細胞癌的發病率與該地區年日光量有直接關係.這種癌腫損害尤其多見於自兒童和青少年期就常暴露於日光下的運動員,農民,農場工人,海員和經常日光浴者.惡性黑素瘤的發病率也可能由於日光曝曬而增加.
治療
如果僅少量光化性角化病皮損,冷凍療法(用液氮冷凍)是最快而滿意的治療.如果損害太多不宜冷凍時,每晚塗用氟尿嘧啶(5-Fu)於患處或每日2次,約2~4周可獲奇效.面部損害,許多醫生願意用1%5-Fu丙二醇溶液,而另外一些醫生則願意用2%或5%5-Fu霜劑.用5-Fu局部治療可產生一種激烈反應,常在以前未發現光化性角化病受累區皮膚發紅,脫屑,燒灼感,如果反應太激烈,可暫停塗用2天或3天.局部5-Fu治療除影響美容和不適反應外,無明顯的副作用.某些副作用可用化妝品掩飾和外用皮質類固醇激素抑制.5-Fu不宜用於治療基底細胞癌,除非病理活檢證實為表淺的,多灶型.
各種聯合療法,包括化學性脫皮,局部外用α-羥基酸,5-Fu及維甲酸已被用於試圖改善慢性日光損傷的容貌.雙盲安慰對照臨床試驗提供了某些支持證實外用α-羥基酸,維甲酸和化學脫皮療法可以改善皮膚的粗糙和細小皺紋,不規則色素沉著,淡灰黃色,不光滑和鬆弛等情況,但不能改善毛細血管擴張.雷射換面是另一種治療選擇.