概述
滑囊又稱滑液囊,滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構,為一結締組織扁囊,滑囊多數獨立存在,少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間,如骨突,肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間,滑囊壁分兩層,外層為薄而緻密的纖維結締組織,但並不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞,起源於原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀,僅含少量滑液,滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。
病因
(一)發病原因
人體的滑囊很多,分布較廣,滑囊分兩種,一部分是恆定存在的,在胎兒期已形成,稱為恆常滑囊,全身有100多個,重要者如上肢的肩峰下滑囊,鷹嘴滑囊,下肢的大粗隆滑囊,坐骨結節滑囊,髕前滑囊,跟後滑囊等,另一部分是不定滑囊,因人而異,數目更多,是為了適應生理或病理的摩擦需要而繼發的,稱為摩擦囊或附加滑囊,其囊壁多由纖維組織增生而來,比恆常滑囊的囊壁厚得多。
滑囊根據其存在的部位,可分為皮下滑囊,肌腱下滑囊,肌肉下滑囊,筋膜下滑囊,韌帶間滑囊,關節滑囊等。
滑囊炎是滑囊的急,慢性炎症,根據其病因和性質,可分為創傷性滑囊炎,化膿性滑囊炎,結核性滑囊炎,類風濕滑囊炎,痛風性滑囊炎,化學性滑囊炎等。
臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見,多與持久的摩擦,受壓有關。
(二)發病機制
當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時,滑囊壁發生炎性反應,滑液分泌增多,同時囊壁滲出增加,使滑囊膨大,腫脹,急性期囊內積液為血性,以後紅細胞破潰,含鐵血黃素沉積,滑液呈黃色;至慢性期,囊內積液可為正常黏液,但囊壁增生,肥厚,纖維化,滑膜增生可呈絨毛狀,有的囊底出現鈣質沉著,可影響關節活動。
症狀
慢性創傷性滑囊炎的症狀:
創傷
1.一般症狀臨床慢性創傷性滑囊炎可見於任何年齡和各種職業,中老年人多見,但都有該部位的過度摩擦,壓迫病史,主要臨床表現為腫塊和疼痛,無疼痛的腫塊多是在洗澡等時無意中發現,有時腫塊可影響關節活動,或壓迫周圍的神經引起不適。
2.局部症狀檢查時腫塊大小因部位而異,圓形,囊性,與皮膚無粘連,腫塊硬度與其囊內壓力有關,多數較硬,邊界清楚,少數柔軟,邊界不清,腫塊無壓痛或僅有輕壓痛,自發性疼痛少見,可因摩擦,加壓等出現症狀加重,休息後多能緩解。