基本信息
中文名：情感交叉擦腿綜合徵
英文名：masturbationsyndrome
別 名：手淫；自瀆；masturbation
概述：
情感交叉擦腿綜合徵(masturbationsyndrome)是一個病因不明治療尚不統一的綜合徵。小兒多見指的是兒童反覆用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為亦有人稱之為手淫(masturbation)。幾乎所有的兒童在其生長發育過程中，都可出現或輕或重的這類行為。半歲左右的嬰兒即可出現，但多見於2歲以後多數在幼兒至學齡前比較明顯，上學後多數消失至青春期後又明顯增加男孩多於女孩
流行病學：
情感交叉擦腿綜合徵在小兒時期多見多見於2歲以後，男孩、女孩均可發病。
發病機制：
目前研究的結果其發病可能與神經介質紊亂有關可由膽鹼系統代謝障礙進而引起多巴胺功能亢進所致。
具體說來有兩類學說一類稱傳統觀點；另一類為神經介質紊亂學說
傳統觀點包括：①不良習慣；②外陰炎症蟯蟲病等所致；③性早熟。對這些傳統觀點已有持不同見解者予以一一推翻有些患兒發病年齡還不足2個月故談不上形成習慣，藥物治療有效停藥又可復發，足以證實不是“習慣”對於外陰充血的患兒採用抗炎治療無效有蟯蟲者驅蟲治療症狀亦未見好轉提出外陰充血是交叉擦腿的結果而不是外陰炎症。對臨床症狀較嚴重的病例測血促卵泡激素與促黃體酮激素結果均正常陰道深片測激情素水平亦正常，故患兒並無性早熟表現。神經介質紊亂學說的依據是，患兒尿胺基酸分析，有82%增高症狀消失後複查，其中70%恢復正常提示本病徵可能與胺基酸代謝有關。另外患兒的鐵蛋白檢查結果，有75%低於正常，說明儲存鐵缺乏儲存鐵的減少可導致兒茶酚胺代謝紊亂。兒茶酚胺分解代謝過程中單胺氧化酶是個關鍵酶，也是鐵的依賴酶。因此小兒體內需有充足的鐵方能激活單胺氧化酶以便維持兒茶酚胺正常功能。
病因：
本病徵病因尚未明確局部的刺激，如外陰部的炎症、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢，是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見誘因爾後在此基礎上發展成習慣動作亦有的兒童因為寂寞而玩弄生殖器，常見於男孩不良環境、情緒緊張焦慮等則常常可加劇這種行為兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。
臨床表現：
男女均有發病，國內葉其芬報導109例中女孩93例占全組的85%以上本病徵常呈發作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作，手握拳或抓住東西使勁。女孩喜坐硬物手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物男孩多表現為伏臥床上來回蹭陰莖勃起女孩外陰充血，分泌物增多和陰唇色素加重尿道口稍充血有輕度水腫。發作時神志清醒，可因外界因素使發作突然停止。
兒童在進行這些行為時，通常兩頰泛紅，表情緊張兩眼凝視輕微出汗甚至氣喘，過後兒童睏倦、思睡如果強行制止，會引起兒童的不滿，甚至反對。年幼兒童發作可不分地點而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒後發作，這時可伴有性高潮、性幻想。智力正常
併發症：
一般無特殊併發症
診斷：
本病徵的診斷標準為：①智力正常發作時神志清醒；②發作時雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西使勁；③外陰充血分泌物增多和(或)陰唇色素加重，男孩發作時陰莖勃起；④發作可因外界因素而停止；⑤腦電圖正常
鑑別診斷：
在診斷習慣性交叉擦腿之前必須注意與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑑別
實驗室檢查：
血清促卵泡素、促黃體酮激素正常；陰道激情素水平正常；尿胺基酸層析82%升高；血清鐵蛋白低於正常值2個標準差
其它輔助檢查：
腦電圖、B超檢查正常
相關檢查：
· >孕酮
· >胺基酸
· >鐵蛋白
治療：
1.心理諮詢指導由於我國傳統的文化道德觀念的影響家長常將這種行為視為不道德行為故發現兒童出現這樣的行為時常可引起家長的過度恐慌和情緒焦慮，多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童，有的家長甚至恐嚇兒童，對此應對家長進行心理諮詢指導偶爾的習慣性交叉擦腿行為是兒童生長發育過程中的正常現象，不是病態。但反覆頻繁的發作則會影響身體的健康影響兒童的學習。對於偶然的發作家長應採取忽視的態度分散其注意力即可糾正同時積極尋找和去除局部刺激因素。並建議家長給兒童穿寬鬆的內褲，勿穿緊身內褲晚上儘量待兒童感到疲倦後再上床，早上醒來後即喚之起床減短兒童醒後獨自呆在床上的時間養成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。當發現嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開並用玩具或其他方式轉移其注意力，切勿大聲訓斥，以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關注，而使此種行為得到不恰當的強化。對於較大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為，則可採用陽性強化法主要讓兒童了解此種行為的害處，但切勿恐嚇兒童以免增加其情緒的焦慮和產生恐懼心理積極強化其良好的行為，增加其自我控制的能力
2.藥物治療根據發病機制研究的結果由於多巴胺功能亢進所致故宜採用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。氟哌啶醇0.5～1mg/(kg·次)，2次/d口服另有人主張以苯海索(安坦)與氟哌啶醇聯合治療劑量與氟哌啶醇相同。經上述藥物治療症狀能迅速控制發作次數減少或消失惟半數以上病例停藥後又復發需長期服藥維持。
藥物的副作用有嗜睡急躁凝視或眼球上翻等服藥時間(療程)以多久為宜，有待探索
預後：
本病徵對智慧型無影響雖短期內停藥後易復發，但已有經觀察3～6年未再復發的報導，故預後尚佳遠期預後有待觀察。
氟哌啶醇心理諮詢
恐嚇癲癇
分泌物腦電圖
