恥骨上膀胱造瘺術

尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術以引流膀胱內尿液到體外，可暫時性或永久性地解決患者的排尿困難，可以避免經尿道放置導尿管刺激、影響膀胱或尿道陰道瘺修補傷口的癒合等。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

（1）術前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質平衡失調等。

（2）前腹部、腹股溝及外陰部剃毛，用肥皂水及溫水清洗，用新潔爾滅消毒。

（3）術前將導尿管置入膀胱，沖洗後，用沖洗鹽水充盈，導尿管留置，末端夾鉗。

適應證

尿瀦留引流。

手術步驟

手術大體步驟：①仰臥位略頭低腳高位。②作恥骨上正中切口。③顯露膀胱前壁。④切開膀胱前壁。⑤探查膀胱。⑥縫合膀胱前壁。⑦引流、縫合。

現在有一次性穿刺造瘺套裝，使得該手術更加簡便。

術後護理

1.恥骨上膀胱造瘺管於術後10日內應注意防止脫出，以免尿滲至周圍組織。

2.術後鼓勵病人多飲水。

3.每日更換床邊消毒引流袋1次。

注意事項

1.膀胱壁上的動脈出血，必須當即結紮出血，以免回縮再出血。

2.分離腹膜反折時，應避免分破，以防漏尿，污染腹腔。

3.傘狀或蕈狀導尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防長期引流後膀胱攣縮。