急性病毒性喉炎

急性病毒性喉炎(acute viral laryngitis)為喉部黏膜急性炎症,是喉部常見病,多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特徵為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時疼痛。常有發熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。本病多見於小兒。由於小兒喉部的解剖生理特點,易並發喉梗阻,若不及時診斷治療,可危及生命。

病因

急性病毒性喉炎多由鼻病毒,流感病毒甲型,副流感病毒及腺病毒等引起。

臨床症狀

一般在發病前1~2天有輕度上呼吸道感染,可有不同程度的發熱、聲音嘶啞、說話困難,繼而有哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。亦可突然發病,患兒常於半夜驚醒,很快出現吸氣性呼吸困難,鼻翼扇動,吸氣時出現三凹征,鼻翼周圍出現發紺或蒼白。若喉梗阻缺氧加重,患兒常可出現極度煩躁不安繼而面色發灰蒼白,呼吸循環衰竭而死亡。

體檢時可見喉部水腫、充血,局部淋巴結多有輕度腫大及觸痛,聽診或不用聽診可聞喘息聲。

檢查

1.血象

病毒性感染見白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。

2.病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫螢光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法、病毒分離和鑑定,以判斷病毒的類型,區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。

3.喉鏡檢查

顯示喉黏膜瀰漫性充血,喉室帶腫脹,聲帶急性充血,聲門下黏膜腫脹如梭狀,聲門下成一窄縫。

診斷

小兒急性喉炎發病快,有其特殊症狀如:聲嘶、喉鳴、哮吼樣咳嗽,吸氣性呼吸困難,診斷多無困難。必要時可用間接喉鏡、直接喉鏡或支氣管鏡檢查。

治療

治療小兒急性喉炎的主要方法在於儘快的緩解患兒呼吸道阻塞,減輕黏膜水腫和抗炎治療,避免患兒出現嚴重呼吸困難。

1.抗病毒及抗生素治療

對於病毒感染引起的急性喉炎套用抗病毒藥物治療,而繼發細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物治療,及時控制炎症。

2.超聲霧化吸入治療

霧化藥物吸入治療對小兒急性喉炎具有較好的治療效果,可有效解除患兒存在的氣管痙攣的症狀,促進患兒引流改善,並有效稀釋痰液,控制感染。

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