急性喉阻塞

急性喉阻塞是耳鼻喉科的一種急症,以吸氣性呼吸困難為主要表現,可在發病幾小時或幾分內引起窒息而危及生命,必須予以重視。

概述:

喉腔受各種病變的影響發生急性狹窄或阻塞,產生喉生理功能障礙稱急性喉阻塞。

症狀:

臨床表現:

急性喉阻塞常常突然出現較為嚴重的症狀,如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞,如喉腫物,雖然阻塞症狀隨腫物生長而逐漸加重,一旦有粘稠分泌物停滯於聲門時也會驟然出現喉阻塞的症狀。
(一)吸氣性呼吸困難和缺氧。此為喉阻塞的突出症狀。聲門裂是兩側聲帶邊緣之間的裂隙,在此處,聲帶上表面略向上傾斜,而聲門下組織由聲帶下表面向周邊斜行延伸,形成頂在上的類錐形聲門下腔。吸氣時,氣流將聲帶斜面向下、向內推壓,使聲帶向中線靠攏,聲門裂變窄。但因吸氣時的聲帶外展運動,使聲門裂開大,所以呼吸阻力增加不明顯。若喉部充血腫脹,聲門裂變窄,吸入氣流將聲帶斜面向下、向內推壓時,將使已變窄的聲門裂更加狹窄,加上炎症時聲帶外展困難,故造成吸氣期呼吸困難。患者表現為吸氣時通氣量小,吸氣時間延長,吸氣深而慢。在無明顯缺氧時,呼吸頻率變化不大。呼吸時,氣流順聲門下斜坡上涌,易於向上、外放推開聲帶,使聲門裂變大,所以呼氣較為容易,呼氣困難並不明顯。
(二)聲音改變。引起喉阻塞的病變在聲門或聲門附近者聲音嘶啞多為首發症狀,病變部位在室帶或者聲門下者聲音嘶亞出現晚或不出現,但在呼吸時可能產生哮吼或笛鳴聲。
(三)喘鳴。喘鳴是喉阻塞的另一個重要症狀,吸入氣流急速通過狹窄的聲門裂時鶒,氣流健康搜尋的摩擦和聲帶顫動即可發出哮吼和笛鳴,聲音可傳至鄰室。

診斷:

根據症狀,詳細詢問病史,病情允許者經過咽喉檢查,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等,查出病因,診斷急性喉阻塞是容易的。

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