病因
1.急性喉炎常繼發於急性鼻炎、咽炎。2.小兒營養不良、抵抗力低下、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病時易誘發急性喉炎。
疾病概述
小兒急性喉炎小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒。由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區黏膜下組織鬆弛，黏膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。
病因：和成人相似，常與急性傳染病或上呼吸道感染合併出現。
症狀：起病常較急，患兒多有發熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。炎症侵入聲門下區，則呈哮吼樣咳嗽，夜間症狀常見加重。病情重者可出現吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷（臨床上稱為三凹征），煩躁不安、鼻翼煽動，出冷汗，脈搏加快等症狀。
檢查：直接喉鏡檢查（小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查），可見喉黏膜充血腫脹，尤以聲門下區為重，使聲門下區變窄。黏膜表面有時附有粘稠性分泌物。
治療：一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點為：（1）全身給以足量抗生素。（2）有輕度呼吸困難者，應加用激素類製劑，同時給以氧氣吸入和適量鎮靜劑。如激素滴注1-2小時無效者，應考慮氣管切開術。（3）禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜乾燥。
鑑別診斷
1.呼吸道異物首先應與呼吸道異物進行區分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑑別。2.小兒喉痙攣還應與小兒喉痙攣鑑別，喉痙攣常見於較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，聲調尖而細，發作時間較短暫，症狀可突然消失，無聲嘶、發熱等。3.喉部先天性疾病先天性喉軟化症等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現，通過各種喉鏡檢查有助於鑑別。
治療
小兒急性喉炎多起病急，病情進展快，如得不到及時有效診治，可出現嚴重併發症及後遺症，所以一旦患病應儘早到醫院就診。1.急性喉炎治療的關鍵是儘快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同時給予糖皮質激素促進喉部水腫消退，並加強給氧、解痙、化痰等治療，嚴密觀察患兒呼吸情況。2.經積極治療症狀無明顯改善或進一步加重出現嚴重呼吸困難，甚至引起呼吸循環衰竭、死亡。對於此類危重患兒，還應加強監護及支持療法，重度喉梗阻者應及時氣管切開。
診斷檢查
小兒急性喉炎如作喉鏡檢查，可見喉黏膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下黏膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。診斷根據其特有症狀如：聲嘶、喉喘鳴，“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無困難。必要時可行喉鏡檢查。
咳嗽、聲音嘶啞、咳聲如犬吠樣，有吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難，可伴有發熱。喉梗阻按輕重可分為四度：一度；患兒安靜時如常人，僅在活動後才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常；二度，安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快，可達120—140次/分；三度：除二度症狀外還出現陣發性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140--160次/分；四度：由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現暫時安靜，面色發灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊或快或慢。
急性起病，根據典型的臨床表現，如聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽；吸氣性喉鳴及不同程度的呼吸困難，即可作出診斷。
治療用藥
小兒急性喉炎治療方案：
1、治療的重點是解除喉阻塞，應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症狀時，加用類固醇激素，常用者有強的松，口服，1—2mg/kg·d；地塞米松，肌注或靜脈滴注0.2mg/kg·d；氫化可的松，靜脈滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞症狀。
2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞症狀未緩解者，應及時作氣管切開術。
3、加強支持療法，注意患者的營養與電解質平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護心肌功能，避免發生急性心力衰竭。
4、儘量使患者安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。
一．西醫藥治療
(1)腎上腺皮質激素：強的松1～2mg／kg／日，分3—4次；地塞米松0．25mg/kg／次，肌注或靜點，或用超聲霧化吸人。
(2)病因治療：病毒感染引起者可予抗病毒治療，選用病毒畦、威力寧、無環鳥苷等；細菌痞染引起者採用抗生素治療，選用青黴素，羥氨苄青黴素、頭孢羥氨苄青黴素、紅黴素等。
(3)喉梗阻治療：四度喉梗阻立即行氣管切開術，三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。
二．中醫藥治療
(1)風寒襲喉：乾咳，如犬吠樣，聲音輕度嘶啞，不發熱或低熱，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅在風關。
治法：疏風散寒，宣肺利咽。
方藥：荊芥6克、防風6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。
中成藥：錫類散。
(2)風熱襲喉：咳聲如犬吠，輕度憋氣，咽痛，發熱，舌尖紅，脈浮數，指紋浮紫在風關。
治療：疏風清熱，利咽消腫。
方藥：金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡於10克、淡豆豉10克、薄荷(後下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成藥：鎬類散、冰硼散頻頻吹喉，咽違康氣霧劑噴喉，每次1撳，每日2次o
(3)痰熱壅喉：高熱，咳劇，旱犬吠狀，咽痛，喘促，喉中痰鳴，呼吸時胸肋凹陷，口周紫紺，甚則躁擾不安，便於尿赤，舌紅苔黃膩，脈浮數，指紋紫可達氣關或命關。
治法：瀉火解毒，滌痰利咽。
方藥：黃芩10克、黃連1．5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、鬱金10克、菖蒲10克、制軍10克。
中成藥：通關散，鮮竹瀝水，猴棗散等。
預防調養
小兒急性喉炎小兒急性喉炎，俗稱“鎖喉風”。其特點是起發病迅速，來勢兇猛，症狀險惡，如不及時搶救，就會危及生命。
這種患兒看上去像患了傷風感冒，不斷地咳嗽，吃了藥白天還是好好的，但到了晚上卻突然發病，喉痛聲啞，隨即出現呼吸困難，口唇青紫，只好馬上送孩子到醫院。
小兒急性喉炎是嬰幼兒時期的常見病，多發於深秋時節。該病多由病毒、細菌或過敏所引起，多繼發於咽炎、鼻炎或感冒著涼之後，發病前1-2天有發熱、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染症狀，精神狀態尚好，隨著病情的進展，炎症由咽部繼續向下蔓延，使喉腔黏膜發生炎性腫脹，加之小兒喉腔狹小，是呼吸空氣的必經之路，此時病兒常在夜間突然出現擊破竹樣的咳嗽，呼吸困難。嚴重時胸骨及胸骨上窩出現吸氣性下陷。該症發展迅速，若不及時治療，患兒常因通氣障礙而誘發全身衰竭，有時可突然死於嚴重的低血氧症。
為了預防小兒急性喉炎的發生，在深秋時節，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增強體質，提高抗病能力。體質較弱的兒童，選用增加機體免疫的藥物如斯康奇、轉移因子等還要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。住處要經常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發現孩子有流感等上呼吸道炎症要及時診治，對出現有急性喉炎症狀的患兒，更應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。
冬春季節是小兒急性喉炎的好發季節，在醫院的急診室里經常可以見到患病的兒童。小兒急性喉炎的發病率之所以在此時最高，是因為在這個季節里，天氣較為寒冷，而小兒抵抗力較差，天氣稍有變化就易受涼，導致上呼吸道感染(俗稱傷風、感冒)，其中病情嚴重的就會引起急性喉炎。喉炎發病急，病情發展快，並且小兒的喉頭又小又窄，如果得了喉炎，造成喉頭腫脹，常常會引起嚴重的併發症——喉阻塞，導致呼吸困難，甚至危及生命。因此，臨床上把小兒急性喉炎列為危險的急症之一，優先處理。
小兒急性喉炎如此嚴重，這是與孩子咽喉部組織、器官的解剖特點分不開的。眾所周知，咽喉都是呼吸道的重要組成部分，又是聲帶、聲門的所在地。而小兒喉腔狹小，黏膜組織疏鬆，血管、淋巴和腺體極為豐富，受到感染時，黏膜容易發生充血、腫脹；同時小兒免疫力差，中樞神經系統的功能發育不完善，保護性反射功能較差，當喉部及氣管內有分泌物或痰液積聚時，也不容易咳出，從而阻塞呼吸道，使呼吸更為困難。況且小兒情緒易激動，特別是生病時哭鬧不停，受刺激後常常發生喉痙攣，導致呼吸極度不暢。為此，醫生有時不得不採用氣管切開的急救辦法來挽救。
那么，如何判斷小兒是否患了急性喉炎呢？多數患兒發病非常急促，夜間突然被憋醒，煩躁不安，發熱，聲音嘶啞，同時出現一陣陣吹哨般的響聲(醫學上稱為“喉鳴音”)。此時，咳嗽聲音極為特殊，像小狗的咳聲一樣，稱為“犬吠樣咳”。嚴重時因缺氧出現鼻翼扇動，面色、口唇和指甲青紫，吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部顯著凹陷，稱為“三凹征”。患兒的呼吸由短促。緩慢變得快而淺。此時，應立即送醫院治療。因為小兒較長時間的呼吸困難會造成機體缺氧，特別是腦缺氧、心肌缺氧會引起嚴重後果，甚至造成生命危險。
年輕的父母們只要了解有關的知識，小兒急性喉炎是完全可以預防和治療的。首先，當季節變化時，注意給孩子及時增減衣服，夜間蓋好被子，防止孩子受涼。同時，要著眼於提高兒童身體的抵抗力和耐寒力，即使在冬天也要讓孩子適當地多在室外活動，進行體育鍛鍊。其次，加強小兒營養，杜絕偏食，以免“營養不全”，應養成良好的飲食、衛生和起居習慣。最後，室內要保持適當的溫度及溫度，要經常開窗更換新鮮空氣，這也極為重要。若是孩子已經患有急性喉炎應當及時就醫，千萬不能抱有僥倖思想，自己在家治療，以免耽誤病情，造成嚴重後果。
安全提示
1、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
2、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
3、在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。
4、生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。
5、保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
6、適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。
7、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜乾燥。
8、對於兒童患者，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增強體制，提高抗病能力。體質弱的兒童，可服些營養滋補品，以培補正氣，增強抵抗力。還要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。住處要經常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發現孩子有流感等上呼吸道炎症要及時診治，對出現有急性喉炎症狀的患兒，更應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。
疾病預防
1、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
2、注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
3、在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。
4、生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。
