1. 微刺激試管嬰兒促排卵方案概述:
目前國內生殖中心普遍採用的促排方案有短方案、長方案、超長方案、拮抗法這樣的幾類。這些促排方案都屬於俗稱“大促”,採用HMG和HCG試劑對卵巢進行刺激引發多個卵子的並發生長。
與大促相對的是“微促”,或者稱為微刺激,英文稱為MiniIVF。微刺激採用較少量的針劑和更溫和的促排手段,獲得數量更少但平均質量更好的胚胎,適用於卵巢功能不好、卵子儲備少和年齡大的患者,同時能夠減少卵巢的負擔和對身體的影響。
2. 大促和微促的差別:
微促和大促的區別首先在於使用的促排針劑的劑量不同,以果那芬為例,大促每天可能打300甚至是450單位的果娜芬,但是微促一般是150單位的果娜芬,甚至在某些卵泡激素合格的情況下完全不使用針劑,只用口服藥物,例如克羅米芬和來曲銼。
除了促排針劑劑量的不同,這兩種方案促排的機理也不同。如果把卵子的生長期分為卵泡的募集期(如月經第1天到前8天左右)和優勢卵泡的生長期(月經第8天到第15天排卵日)兩個階段的話,大促是從募集期就打針一直打到排卵,讓卵巢中的基礎卵泡都能生長起來;而微促或者微刺激在募集期不打針只是用少量口服的藥物微量促排,例如克羅米芬或者來曲措,而在後期採用少量針劑來做激素補充讓卵子長得更好。
由於促排啟動的時間的不同,大促會使用卵巢為其他周期儲備的卵子,而微促基本上使用的就是身體本次周期自然發育的卵子,所以微促對卵巢的影響很小。大促每次做需要休息三個月,而微促每個月都可以連續做。
3. 日本是微刺激試管嬰兒技術的發源地:
日本是微刺激試管嬰兒的發源地。東京加藤醫院的創始人加藤修先生十餘年前在《不孕症治療的成功之路》中,就首次倡導微刺激方案。而日本英醫院也指出對於卵巢功能弱的患者如果仍然施以長短方案這樣的傳統促排,不僅難以獲得好的胚胎,而且會加重卵巢負擔,不利於後續治療。
微刺激方案對於胚胎培養技術提出高要求。微刺激方案實施的難點不在於促排卵,而在於培養技術。根據日本英醫院的統計數據,微刺激一個周期獲得2-3個卵子,而且還存在空泡、卵子老化、受精能力不足、不分裂等諸多問題。嘗試通過卵子前培養、搖動培養、定製培養液和微電擊等多項技術,才不斷地提升了囊胚的培養成功率。
4. 微刺激試管嬰兒技術適用於以下三類人群:
微刺激一個周期獲得數量更少但質量更好的胚胎,而且能夠每個月連續做。患者通過三次以上的治療通常能夠獲得5-6個高質量的胚胎,就有了比較高的妊娠率。
日本英醫院建議以下三類患者考慮微刺激方案:
1)第一類是自身卵巢功能不穩定擔心試管對卵巢損傷的患者。如果患者的月經不規律,排卵有異常,擔心促排過程會對卵巢有進一步的刺激,可以考慮微促。
2)第二類是卵巢功能降低,卵子儲備不足的患者。從激素上看有FSH超過10,AMH低於0.6,基礎雌激素偏高這樣的跡象。很多生殖中心並不接納FSH大於20的患者,因為傳統大促方案對這樣的患者不能取得好的效果。但是在微促情況下,即使是FSH很高的患者仍然有機會獲得優質卵子。
3)第三類是大齡患者。針對40歲以上的大齡患者,採用大促方案獲得的卵子數量少,或培養成功率低。從臨床數據看,對於大齡患者採用微促獲得的卵子質量好於大促,而且由於微促每個月可以連續做,也為大齡患者節省了時間。
相關詞條
-
經顱微電流刺激療法
經顱微電流刺激療法(Cranial electrotherapy stimulation,簡稱CES),是一種與傳統藥物治療、電抽搐治療完全不同的治療方...
概述 歷史 研究和治療 療效 有效性 -
微刺激試管嬰兒技術
每個月都可以連續做。技術 日本是微刺激試管嬰兒的發源地。日本英醫院院長鹽...胚胎培養技術提出高要求。微刺激方案實施的難點不在於促排卵,而在於培養技術...對卵巢進行刺激引發多個卵子的並發生長。 與大促相對的是“微促”,或者稱為微...
概述 方案 技術 適用人群 -
微創技術
微創技術,就是套用當代先進的電子電熱光學等設備和技術,以電子鏡像代替肉眼直視,以細長器械代替手術刀,力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷,完成對體內病灶...
相關比較 套用 專業優勢 分類 相關新聞 -
毫微技術
毫微技術(亦稱納米技術,nano-technology)是以毫微米(1毫微米等於十億分一米)為測量單位的產品的技術,也就是用單個原子、分子製造物質的科學...
總述 概念 學者預測 方式 -
骶神經刺激器
骶神經刺激器又稱膀胱起搏器,是可植入於大小便失禁患者臀部的小型可程控設備。通常將該裝置植入於臀部並經由導線連線到骶神經,通過脈衝發生器傳送電脈衝信號給骶...
1.簡介 2.骶神經刺激 3.骶神經刺激方法 4.經皮治療 5.作用機制 -
迷走神經刺激器
迷走神經刺激器(VNS)是一種用來輔助治療藥物難治性癲癇和抑鬱症的微型可植入式器件。通常由脈衝發生器、螺旋電極、柔性導線和體外控制設備。脈衝發生器放置在...
1.迷走神經作用機制 2.發展歷程 3.刺激方法 4.迷走神經刺激的其他疾病治療 -
HIFU微創技術
HIFU微創技術,其技術原型 :海扶超聲聚焦刀(處方書寫名:HF)。策略說明:海扶超聲聚焦刀(高強度聚焦超聲(High Intensity Focuse...
簡介 適應症 技術原理 技術優勢 文獻 -
微創
顧名思義,就是微小的創口、創傷,是現代醫學外科手術治療套用的特點,是一個技術名詞,就是在手術治療過程中只對患者造成微小創傷、術後只留下微小創口的技術,是...
優點 脊柱疾病的套用 婦科的套用 普科的套用 注意事項