循環抗凝物質

這是一種常見的抗凝物質,最初的報導見於系統性紅斑狼瘡,因而稱為狼瘡性抗凝物質.其後又在多種疾病的患者中發現,但常為散發現象.
在體外凝血試驗中雖然這種抗凝物會影響促凝血磷脂的功能,但在僅有狼瘡抗凝物質的病人不會大量出血.這種抗凝物質在體內顯然並不影響細胞表面的前凝血磷脂的功能.然而,伴有狼瘡抗凝物質的病人相反地會有動脈或靜脈血栓的高度危險性,但原因尚不明了.在妊娠頭三個月內反覆發生的流產,可能與胎盤血管發生血栓有關.如伴有狼瘡抗凝物質的病人發生過血栓,就應告之作長期預防性抗凝療法.
少數有狼瘡抗凝物質的病人可產生第二種抗體---非中和凝血酶原的抗體,卻會引起低凝血酶原血症.這種病人可有異常的出血.當篩選檢查中發現PT和PTT都延長並經特殊檢測確認時,就可疑及低凝血酶原血症.使用皮質類固醇治療是有指征的,常可使PT迅速恢復正常,同時出血停止.
當抗體與陰離子磷脂(包括用於PTT和按照PTT方法進行的特異性凝血因子檢查的磷脂)起反應時,在體外出現抗凝現象.這些抗體不與純磷脂反應,而與磷脂複合蛋白上的抗原決定簇起反應.
抗心磷脂抗體可結合β2 糖蛋白Ⅰ.狼瘡抗凝物質可結合凝血酶原.有證據提示這些抗體亦可結合蛋白質C,S以及其他抗原.
通過用病人血漿與正常血漿1:1混合不能糾正PTT延長的方法,常可測出狼瘡抗凝物質.PT正常或稍有延長.用PTT方法檢查,經常呈現非特異性抑制凝血因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ和Ⅻ的結果.多種較敏感的試驗使用一種稀釋磷脂系統,包括稀釋Russell蛇毒時間,白陶土凝血時間,稀釋磷脂PTT和稀釋組織凝血活酶抑制時間.通過磷脂(特別是六角形磷脂)糾正延長的凝血時間檢查,提高了狼瘡抗凝物質試驗的特異性.
套用酶聯免疫吸附試驗可測定抗心磷脂抗體.