疾病簡介
後牙反合可見於乳牙列、替牙列和恆牙列。它往往因上頜牙弓狹窄或上頜後牙舌側傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜後牙頰側傾斜引起。臨床上，後牙反合可發生在單側，也可以發生在雙側；可以表現為個別後牙反合，也可以是多數後牙反合。
發病原因
1. 牙性因素（dental factor）乳磨牙早失或滯留引起恆牙上後牙舌向錯位或下後牙頰向錯位，可以導致個別後牙反合；後牙區的擁擠可導致個別牙舌側移位而造成個別牙反合。
2. 功能性因素（functional factor）
（1）一側多數牙的齲壞，迫使患者只能用另一側進行咀嚼，長期的偏側咀嚼方式可導致一側多數後牙反牙合。
（2）一側下頜受到不正常的壓力如單側托腮習慣，可以使下頜逐漸偏向對側，引起對側多數後牙反牙合。
3.骨性因素（skeletal factor）
（1）口呼吸長期口呼吸的患者兩頰壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可以導致雙側多數後牙反牙合。
（2）唇齶裂患者，由於上牙弓寬度發育不足或手術後瘢痕的影響，常常表現為雙側後牙反合。
（3）巨舌症導致下牙弓過寬，也可以引起後牙反合。
（4）髁突良性肥大，容易引起下頜偏斜，導致後牙反合。
（5）骨性III類錯合畸形，上下牙弓和基骨的寬度不協調，有時也表現為後牙反合。
發病機制
常由於上頜牙弓狹窄或上頜後牙舌側傾斜所造成，少部分患者是由下頜牙弓過寬或下頜後牙頰側傾斜引起
疾病症狀
1．個別後牙反合可表現為個別上後牙舌向或個別下後牙頰舌錯位。個別後牙反合對咀嚼功能及顱骨的發育影響較小，但對顳下頜關節可有不良影響。
2．多數後牙反合對功能、頜面部發育及顳下頜關節均有不良影響。
3．單側多數後牙反合常常合併前牙反牙合，其下中切牙中線、頦部及下頜多偏向反牙合側，導致顏面左右不對稱。後牙反合牙數愈多，反合的程度愈嚴重，對咬合的鎖結作用及對咀嚼功能的影響也愈大，對頜骨的發育及關節的影響也愈大。
4．多數後牙反合合併前牙反合，其前頜骨發育不足，顏面的側面會呈現凹面型。
5．雙側多數後牙反合，上牙弓及上頜骨的寬度發育不足，上頜牙弓狹窄，患者表現為長面型。
疾病危害
1、個別後牙反合對咀嚼功能及顱骨的發育影響較小，但對顳下頜關節可有不良影響。
2、多數後牙反合對功能、頜面部發育及顳下頜關節均有不良影響。
3、單側多數後牙反的程度愈嚴重，對咬合的鎖結作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發育及關節的影響也愈大。
4、多數後牙反：其前頜骨發育不足，顏面的側面還會呈現凹面型。
5、雙側多數後牙反：上牙弓及上頜骨寬度發育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現狹長，但左右對稱。
6、
診斷鑑別
檢查診斷
後牙反合，根據反合牙的數目和部位不同可分為：①個別後牙反合。②一側後牙反合。③雙側後牙反合。
疾病鑑別
深覆合(deep overbite)是上下牙弓和（或）上下頜骨垂直向發育異常所致的錯合畸形，即前牙區牙及牙槽高度發育相對或絕對過度，或（和）後牙區牙及牙槽高度發育相對或絕對不足。根據深覆合的形成機制，可將其分為牙型深覆合和骨型深覆合。臨床上可表現為上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3以上；或下前牙切緣咬合於上前牙牙冠舌面1/3以上。
開合（open bite）：是指在正中牙合位時，上下頜部分牙在垂直方向無牙合接觸的現象。開牙合可發生在乳牙期、替牙期和恆牙期．臨床以恆牙列期最為常見，主要機制是上下牙弓及頜骨垂直向發育異常所致。
前牙反合（anterialcrossbite）：上下前牙切端間無覆合覆蓋關係，若垂直向呈現間隙者為前牙開合。可有個別前牙反合及多數前牙反合。
疾病治療
1. 牙性後牙反牙合的矯治
（1）上後牙舌向傾斜引起的後牙反牙合：
①採用上頜擴弓矯治器，頰向移動上頜後牙，糾正牙頰舌向的傾斜度，使後牙反牙合得以矯正。常見的上頜擴弓器為分裂基托擴弓器、四圈擴弓簧、W弓擴弓器、上頜螺旋擴弓器等。
②對於單側後牙反牙合，可使用單側放置雙曲舌簧的上頜單側牙合墊式矯治器、單側翼上頜活動擴弓矯治器等，注意在健側增強支抗，防止健側牙過多頰向移動。
③採用固定矯治器，利用上下頜牙間互動牽引或種植支抗牽引來矯正舌側傾斜的上頜後牙。需要注意的是，在進行互動牽引時，下頜牙弓應換用較粗的弓絲，以避免上下頜互動牽引時的反作用力破壞下牙列牙正常的頰舌向傾斜度。
（2）下後牙頰向傾斜引起的後牙反牙合：多採用上下後牙間互動牽引或種植支抗牽引來矯正。此時，上頜牙弓應換用較粗的弓絲，以避免互動牽引時的反作用力破壞上頜後牙正常的頰舌向傾斜度。
（3）後牙擁擠導致的個別牙反牙合：多通過減數或其他方法創造間隙，利用固定矯治器的弓絲作用，或配合上下頜牙的互動牽引使其得到矯正。
2. 骨性後牙反牙合的矯治
（1）上牙弓狹窄引起的後牙反牙合：齶中縫閉合前，多採用上頜擴弓矯治器，如上頜螺旋擴大器，快速擴弓以開展齶中縫，加上牙的頰向移動，使後牙反牙合得以矯正；齶中縫閉合後，對於輕度上牙弓狹窄的患者，仍可使用上頜擴弓矯治器，多為慢速擴弓治療，通過上頜後牙的代償性頰向移動矯正後牙反牙合；嚴重上牙弓狹窄引起的後牙反牙合，單純的擴弓治療難以打開齶中縫時，只能通過手術輔助的上頜快速齶開展或正頜外科手術來矯正。
（2）下牙弓過寬引起的後牙反牙合：對於輕中度下牙弓過寬引起的後牙反牙合，可以通過上下後牙間互動牽引，使下頜牙代償性舌向移動來加以矯正，或通過擴大上頜牙弓，使之適應寬的下牙弓，達到矯正後牙反牙合的目的；對於重度下牙弓過寬引起的後牙反牙合，通過單純正畸的方法縮窄下牙弓比較困難時，通常只能採用正頜外科手術，縮窄過寬的下牙弓，矯正後牙反牙合。
在後牙反牙合的矯治過程中，可以配合牙尖的調磨，以利建牙合。骨性後牙反牙合，在生長發育期間矯治效果較好，反牙合矯正後可配合咬肌、顳肌的功能訓練，以鞏固矯治效果及建立牙合平衡。另外，後牙反牙合的患者常伴有牙弓矢狀關係的不調，矢狀關係不調的矯正可以改善橫向關係的不調，也可加重橫向關係不調的程度，在制訂治療計畫時應充分考慮這一點。
預防保健
預防工作應從胎兒期開始，母親在妊娠期應加強營養，增強胎兒體質。嬰兒期孩子最好母乳餵養，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協調發育。兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結構得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。另外，還需及早破除口腔不良習慣，適時拔除滯留乳牙。定期口腔檢查，爭取做到早發現，早診斷，早治療。
併發症
不僅引起牙合關係紊亂，尚可導致面部畸形，嚴重影響患者的口腔功能及面容。
