簡介
2009年4月下旬,在美國過敏、哮喘和臨床免疫學會年會上,北京協和醫院尹佳教授和文利平醫生報告了15例“吃麵食以後運動誘發的過敏性休克”病例。這種病在醫學上被稱之為“小麥依賴運動誘發的過敏性休克”。
這是中國醫生首次向世界同行報告,中國和世界其他國家一樣,也有因食入麵食後運動而誘發的過敏性休克病人。
定義
“小麥依賴運動誘發的過敏性休克”是患者在食入麵食後6小時內,若運動就可誘發嚴重過敏反應症狀,但不運動就沒有過敏反應症狀。
中國首例
北京協和醫院7年前診斷了中國第一例。此類患者在食入蝦、芹菜、小麥等食物後6小時內運動就會發生嚴重的過敏反應,輕者會突發全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘等症狀,嚴重者會血壓下降、意識喪失。因起病突然,一旦搶救不及時會導致生命危險。
過敏性休克是疑難病症,可由多種原因誘發。國內目前診斷“小麥依賴運動誘發過敏性休克”,主要依靠醫生的詳細詢問、綜合分析和過敏原檢查。由於醫學倫理和醫療風險等因素,國外部分醫生常選擇的食物和運動激發試驗目前在國內很少開展。
臨床分型
一度:皮膚有局限性瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫;消化道有口腔內瘙癢、輕度口唇浮腫和口腔不適等症狀。
二度:全身皮膚瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫;消化系統除一度中所有症狀外,還有噁心和嘔吐;呼吸系統有鼻塞和噴嚏。
三度:皮膚症狀同上;消化道症狀除與一二度相同外,還出現反覆嘔吐;呼吸道有明顯鼻塞、鼻涕,咽喉部瘙癢或壓迫感(有此症狀應使用腎上腺素);心動加快,每分鐘可增加15次以上;精神焦慮。
四度:除皮膚和消化系統症狀與以上各度相同外,還可出現腹瀉、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吞咽困難、呼吸困難、發紺、心動過速和心律失常、輕度血壓下降、輕度頭疼和死亡恐怖,應使用腎上腺素治療。
五度:除皮膚和消化道症狀與以上各度症狀相同外,還可出現腸道功能紊亂、嚴重心動過緩、血壓下降、意識消失以及心跳和呼吸停止,此時必須由醫生使用腎上腺素等進行急救。