小兒眼病

基本概述

兒童對於外界威脅的抵禦能力都比較弱，所以如果受到眼病侵襲，將可能導致自身的視力發育都受到嚴重影響，了解兒童眼病的症狀對於提早發現相關的病症，並及時採取有效的治療措施具有積極的作用，對於孩子的一生來說都是意義重大的。視覺功能是人體最重要的感覺功能之一，人從外界獲取的信息有80%是通過眼睛來實現的。0―6歲是兒童視力發育的關鍵時期，兒童時期的眼病對兒童視力發育危害極大， 這一階段眼部的發育，對該兒童一生有決定性的影響。許多的眼病如果不能得到及時的發現和治療，將造成眼睛的終生殘疾。

類別

1、急性結膜炎。俗稱“紅眼病”，有很強的傳染性，表現為眼紅、眼眵，應及時治療，防止交叉感染。　
2、先天性淚囊炎。自生後單眼或雙眼流淚甚至流膿，應及時到醫院治療。　
3、先天性上瞼下垂。有遺傳因素，應手術治療矯正，如果上瞼遮蓋瞳孔1/2以上，應早期治療，防止弱視，如果下垂不嚴重，為美容目的，可擇期手術。　
4、小兒斜視。斜視有很多種，最常見的是眼球向內偏斜，醫學上稱內斜視，俗稱“對眼”、“鬥雞眼”。應及早治療。　
5、小兒眼外傷。主要在於預防，不使小兒接觸帶鉤、帶刺、帶尖、帶刃的銳器及其他危險物體。

症狀表現

(1)不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉動眼球，提示小兒雙眼視力極差，甚至黑朦。當遮蓋一眼時小兒無反應，而遮蓋另一眼時可引起小兒煩躁、哭鬧，說明有單眼視力障礙或弱視。　
(2)平時喜歡眯眼視物、歪頭看電視，看書看電視距離近，則可能視力不好，有屈光不正(遠視眼、近視眼、散光眼等)。　
(3)兩眼相互位置不正常，如：鬥雞眼(內斜視)，外斜視，上斜視等。眼球不自主晃動，醫學上稱為眼球震顫。　
(4)畏光：先天性青光眼、內翻倒睫、角膜炎症及上斜視等多種眼病都會怕光刺激。　
(5)流淚、眼屎多：可能有結膜炎、內翻倒睫、先天性鼻淚管閉塞等疾病。　
(6)紅眼：可因結膜炎、角膜炎等引起。　
(7)白瞳症：即原應為黑色的瞳孔區顯現白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”。可能為視網膜母細胞瘤、先天性白內障等眼病。

注意要點

1、新生兒期：注意觀察寶寶雙眼的大小、外形、位置、運動、色澤等，可以及早發現如先天性白內障、先天性青光眼、先天性上瞼下垂及其他眼部的先天異常。同時還要注意衛生，積極防治各種源於護理不當、產道的感染性眼病。　
2、寶寶生後3個月～1歲常見的、可以發現檢查診斷的眼病有結膜炎、瞼腺炎、淚囊炎、斜視、先天性上瞼下垂、先天性屈光不正等。　
3、寶寶1～3歲常見的、可以發現檢查診斷的眼病有結膜炎、沙眼、瞼腺炎、斜視、先天性屈光不正等。　
4、學齡前期常見的、可以發現檢查診斷的眼病有弱視、色盲、立體盲、眼外傷等。

防治方法

準媽媽要避免受到不良因素的影響，眼睛的生長發育從懷孕的第一天就開始了。在出生前的漫長時期中，眼睛受傷的機會很多，因此，從懷孕開始，準媽媽就應該避免可能受到的各種不良因素的影響，如宮內感染、接觸射線等，均有可能影響胎兒眼睛的正常發育。　
結膜炎：隨著孩子與外界接觸的增多，患感染性眼病的機會也明顯增多了，這些都是通過傳染引起的，因此，最好讓孩子有自己專用的毛巾、臉盆，以免使眼病在家庭中蔓延。對細菌引起的結膜炎要去有條件的醫院進行眼屎塗片化驗，確定細菌的種類，並針對性地選用抗生素眼藥水局部治療。最終確診和治療要取決於細菌的培養和藥物敏感試驗結果。　
新生兒淚囊炎：一般在寶寶出生後半個月左右開始明顯，可表現為眼部流淚、眼屎多。擠壓淚囊區往往有膿性分泌物流出。對於兩個月以內的寶寶可遵醫囑對淚囊區進行按摩，以減輕症狀和爭取自愈。兩個月以上的寶寶應去醫院進行淚道沖洗，不能痊癒者，需進行淚道探通手術。淚道探通術仍不能治癒者，可進行淚道植管術。　
瞼腺炎：預防措施為注意眼部衛生，不隨便揉眼，少吃辛辣上火的食物。一旦發生及時就醫，可先採用保守治療(口服或局部使用合理的抗生素加局部濕熱敷)，如不能痊癒或病情加重局部化膿，需實行手術治療。　
屈光不正：小兒中重度的屈光不正，在診斷明確的情況下一般均需及時配眼鏡矯治，防止弱視。　
弱視：弱視是指佩戴合適的眼鏡後，排除眼部器質性病變，矯正視力達不到0.8者。弱視治療的辦法很多，包括精細工作訓練(如穿針，穿珠子，描畫等)、弱視訓練儀治療(紅光閃爍療法、後像療法等)、同視機訓練等。實行這些治療方法的前提是佩戴合適的眼鏡後。　
斜視：兒童斜視要早期發現、早期治療。如果能及早診治，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復，從而達到功能性治癒的理想目的。反之，若延誤治療，錯過視功能發育期，則雙眼單視功能永久性喪失，骨骼畸形、代償頭位都無法恢復。既使以後通過手術矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個“黏合劑”的作用，仍有再度斜視的危險。

預防方法

預防小兒眼病最有效的方法是進行早期檢查，以期早發現、早治療。建議有眼病家族史的孩子，3個月左右就要接受檢查。有些特殊情況甚至要更早，比如低體重兒、早產兒，出生後就要做詳細的眼部檢查。即使沒有眼病家族性史的孩子，也至少在2至3歲時做全面的眼部檢查，包括視力、視功能及眼部發育狀況的評估等。　
在所有的兒童眼病之中，視網膜母細胞瘤及先天性青光眼對孩子的視覺影響最大，輕則喪失視力，重則危及生命。而其他一些眼病基本可以通過後天的矯正治療得到治癒。兒童眼病的預防措施就是定期對兒童的眼睛視功能發育情況進行追蹤檢查，發現異常及時進行干預，防止視功能的正常發育受到干擾。