概述
啼哭是小兒天性，也是情感交流的需要，但正常小兒哭鬧有時、有度、有原因。夜啼指小兒夜晚啼哭，白天如常，夜夜如此，持續多夜，甚至通宵達旦的一種病症，以1歲內小兒多見。中醫認為“陽入於陰則寐”，正常睡眠是陰斂陽、陽歸陰的結果。而正常睡眠和覺醒互為因果。小兒夜啼是“睡眠一覺醒”障礙的表現形式。
西醫無相關病名，認為嬰兒夜間啼哭與神經功能發育不良，晝夜節律未能建立，以及小兒體內外有不安寧因素。推拿治療夜啼有很好的療效。
病因病機
成人有失眠，小兒為夜啼。夜啼的基本病機是心肝偏旺，心神不寧。傳統中醫認為夜啼的原因有驚恐、心火、脾寒和食積。其中，驚恐與心火為心神不寧。脾寒最早見於《諸病源候論·夜啼候》：“小兒夜啼者，髒冷故也。夜陰氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與髒氣相併，或煩或痛，故令小兒夜啼也。”可見，脾（髒）寒導致夜啼的根本原因為“或煩或痛”與“髒氣相併”，顯然是心神受到乾攏而不寧。而“胃不和則臥不安”，除食積外，在傳統中醫產生的年代更多因為飢餓引起，飢餓才會心慌神亂、坐臥不安。診斷
（一）診斷要點1．入夜（多在子時左右）啼哭不止，有輕有重，但白天安靜。2．持續多個晚上。3．排除引起小兒不適的各種因素，如冷暖、饑飽、大小便。排除各種疾病，如疼痛、腸套疊、發燒等所致啼哭。
（二）鑑別診斷
1．生理性啼哭多發生於6個月內。哭聲平緩，洪亮，持續時間不超過半個小時。一般情況好，飲食二便正常，體溫不高，神清，每因家長哄逗或抱撫，或餵奶等哭鬧停止。其中，平坦而斷續的哭聲常為飢餓；輕微哭聲，伴身體扭曲翻轉多由大小便刺激；黑暗啼哭，開燈即停，多為白天睡眠過久，或孤獨感。
2．病理性啼哭多短促、尖叫，或嘶啞，或時高時低，持續時間長，逗哄抱撫及餵奶不能平息，伴相應症狀。其中，平淡而持續，或煩躁而持久多為炎症感染；暴發、高而尖多為意外或劇烈疼痛；嚎叫多為急腹症徵兆；聲調高尖而無回聲，哭聲驟起驟止常提示顱內出血或腦水腫，也叫“腦性尖叫”。
治療
（一）治法平肝潛陽，寧心安神為夜啼的基本治法。在治療夜啼的同時，要儘可能幫助小兒建立天人合一的晝夜節律，使小兒終生受益。
（二）基本方
頭面四犬手法（共操作3～8分鐘）雙點門（同時摩、揉、推、振、彈囟門與點揉風府共3~5分鐘）心肝同清（1~3分鐘）黃蜂出洞法（詳見小兒複式操作手法。操作3—6遍。後雙掌相合夾持患兒手腕部，對稱擠按並振約10秒）。掐揉五指節與掐精威（掐揉五指節3—9遍，掐精威1~2分鐘）腹部操作（摩、振、揉各1~3分鐘）擦湧泉（分別摩、揉、搗、搓擦，透熱為度）非常規刺激（捏脊3—20遍，拿肚角1~3次，拿肩井1~3次）
方解：開天門、推坎宮、運太陽調節陰陽，使天人合一，掐揉耳背高骨定驚安神；囟門配合風府作用於大腦，增強其調控能力，有利於天人合一；心肝同清平肝、寧心、鎮驚、清熱；改良黃蜂出洞法調心、調陰陽；掐揉五指節和掐精威鎮驚安神；腹部振揉能化積行滯；擦湧泉引火歸原；捏脊、拿肚角和拿肩井為興奮類手法（非常規操作）。全方以調節陰陽立法，針對夜啼陰陽失調，晝夜顛倒病機，具有平肝、寧心、促睡眠之功，是各種夜啼的基礎方。
（三）操作指南
1．臨床囟門（百會）、風府和振揉腹同時操作療效更好。其法為：患兒俯臥於術者腿上，術者一前臂置於患兒腰骶揉按或振顫（此時前臂與大腿對腹部形成夾擊），邊揉按，大腿邊抖動，從而完成對腹部振揉。與比同時，一拇指在風府揉按，另一手於囟門操作。此法同時耦連囟門、枕骨大孑L、脊和腹，手法輕柔舒適，有很好的鎮靜安神之功。操作3~5分鐘。
2．夜啼為“睡眠一覺醒”節律紊亂。從天人合一角度，頭面四大手法、黃蜂出洞、雙點門宜早晨操作，手法宜輕柔，以提神醒腦；而心肝同清、掐揉五指節、掐精威、振揉腹和湧泉宜晚上操作，手法可稍重，以鎮靜安神。
3．夜啼特點是夜晚啼哭，白天如常。觀察證實小兒每天有不超過2小時左右發聲。從晝夜節律考查夜啼，欲夜間安靜，應白天興奮並發聲。捏脊、拿肚角和拿肩井就因此而設，它們均在睡前操作，手法宜重，時間宜短，操作時以患兒掙扎與哭鬧為度。三法有別，積滯所致夜啼宜捏脊，腹痛所致夜啼宜拿肚角，感冒低燒夜啼宜拿肩井。然而，此三法畢竟力度重，促哭，為非常規手法，應辨證運用。
（四）辯證加減
1．心火以哭聲洪亮，見光哭甚，面赤，煩躁，胸腹灼熱，小便短赤，口腔赤爛，舌紅苔黃，脈數，指紋絳為特徵。治宜清心除煩。基本方重點心肝同清，雙點門，黃蜂出洞。加清小腸、清天河水各3~5分鐘，推箕門潮紅為度。
2．驚恐以哭聲尖銳，驟然發作，驚惕不安，緊偎母懷，面青，山根青，苔薄，脈促，指紋色青為特徵。治宜平肝定驚。基本方重點掐揉五指節，掐精威，黃蜂出洞。加掐皮罷、老龍、人中、承漿、合谷、曲池、委中、承山等穴，每穴掐10次左右，按揉內關1~2分鐘。
3．脾寒以哭聲低沉，時哭時止，或突然啼哭，身體蜷曲，腹痛喜熱熨，厭食，面青白，便溏，舌淡，脈細，指紋淡為特徵。治宜溫脾散寒。基本方重點腹部操作。加補脾經、推上三關、揉一窩風各1~3分鐘，擔脊3—6遍。
4．積食以夜臥不安，翻來覆去，伏臥睡，口臭，腹脹，露睛，或低熱，苔膩，脈濡，指紋滯為特徵。治宜消食化積。基本方重點振揉腹，捏脊。加捏擠板門10次，掐揉小橫紋、掐揉四橫紋各5遍，下推七節骨令熱。
注意事項
1．認真尋找與分析誘發夜啼的外界原因，去除之。如飢餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等。如果為疾病所致，要及時治療疾病，以免貽誤病情。2．適當減少白天睡眠時間，晚飯後可適當散步、遊戲、嬉笑等。可試著通過改變作息規律，尤其是覺醒規律來防治夜啼。
3．孕婦及乳母不可過食寒涼、辛辣、燥熱食物。勿受驚嚇。
4．不宜養成懷抱嬰兒睡覺的習慣，不宜通宵開燈。要培養小兒良好的睡眠習慣。
