概述
口腔潰瘍指口腔內黏膜、舌、唇、齒齦、上齶等處發生潰瘍。以黏膜破損為主稱“口腔潰瘍”，以糜爛、色紅為主稱“口糜”，發於唇周俗稱“皰疹”。本病2—4歲小兒鄉見，一年四季均有。可單獨發生，也常伴於其他疾病中，本病預後良好，推拿有效。小兒口瘡與成人最大的不同是實證多，易恢復，而成人多反覆發作，遷延難愈。《素問·至真要大論》謂：“火氣內發，上為口糜”，《諸病源候論·口瘡候》認為“小兒口瘡，由血氣盛，兼將養過溫，心有客熱熏上焦，令口生瘡。”西醫稱本病為“口炎”。病因病機
心脾積熱為本病的基本病機。《諸病源候論-唇口病諸候》：“手少陰，心之經也，心氣通於舌；足太陰，脾之經也，脾氣通於口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖於口與舌，故令口舌生瘡也。”心脾積熱，可因風熱直中心經、脾經；可因恣食肥甘厚膩煎炒之品郁而發之；可因高熱、久瀉等病致津液虧耗，虛火內生；更多可能來自胎毒，如《幼幼集成·口瘡證治》：“口瘡者，滿口赤爛，此因胎稟本厚”。診斷
（一）診斷要點1．齒齦、舌、頰、上齶等處潰瘍，創面大小不等，多圓形，中心黃白或略灰，周邊紅赤，少數滿口糜爛。發於口角或上唇者多水皰、疹子，或融合成片，2—3天后水皰破裂，開始結痂。
2．局部疼痛、灼熱。小兒常哭鬧，拒絕進食，部分小兒可有低熱。3．血象可正常，或白細胞總數及中性粒細胞輕度增高。
（二）鑑別診斷
鵝口瘡：多友生於初生兒或體弱兒，為口腔黏膜乳凝塊樣白屑（苔），多融合成片，略凸，周圍紅暈，少或無疼痛。本病患兒形體偏盛，無白色苔狀物，潰瘍形圓，疼痛劇烈。
治療
（一）治法清瀉心脾，托毒生肌為本病的基本治法。風熱者，治以疏風清熱；熱蘊者，治以清熱瀉火。如病程已久，反覆發作者，宜滋陰降火，托毒生肌，防其遷延至成人。
（二）基本方
掐揉總筋與分推手陰陽（掐揉總筋，3揉1掐為1遍，操作10~20遍；兩拇指從總筋向兩旁分推，每分推3~5次至兩旁，就勢擠按陰池與陽池1次，反覆操作1~3分鐘）清心經與清天河水（清心經l~5分鐘，清天河水至局部潮紅）清胃經與清小腸（各1~3分鐘）掐揉小橫紋（掐食中無名小指掌指關節紋路，3揉1掐，1分鐘）雙點內勞、湧泉（同時掐揉二穴l~3分鐘）捏脊（3—10遍）掐揉地倉（1~3分鐘）
方解：掐揉總筋、分陰陽調和陰陽，發散邪熱，清心寧心；清心經與清天河水清熱涼血，透熱出表；清胃經與清小腸清瀉中焦，導熱從二便排出；掐揉小橫紋清心脾而療瘡；雙點內勞與湧泉清心除煩，引熱下行；掐揉地倉為局部取穴，祛風療瘡；捏脊升提氣機，托毒外出，有助生肌。全方清瀉力強，標本同治，既清瀉心脾以治本，又療痊生肌以治標，適用於各種口瘡。
（三）操作指南
1.明代和民間多以清天河水代替清心經。天河水穴線長、面積大，清瀉力強，兼能透達，適用於全身熱盛，尤其是氣分熱盛。心經穴面積小，專一清心寧心。全身熱退心火亦降，心火退全身熱而無根。二穴相得益彰，直清心火，退熱除煩，解毒療瘡。清長，以舒適為佳。
2.《小兒按摩經》記載：“掐總筋，過天河水，能清心經，口內生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭”，《小兒推拿廣意》有：“掐小橫紋，治口唇破爛，能退熱除煩”。可見總筋、天河水和小橫紋都能清心瀉火，防治口瘡。故臨床可作為固定搭配，久推多推。
3．地倉位於口角旁開0.4寸，可治口瘡。其法為：以兩拇指或中指分置於兩側地倉，同時輕揉之，每揉3—5圈，向外推按1次，使口角皮膚繃緊，共操作1分鐘，後掐10次。
4．內勞宮與湧泉可同時點雙內勞宮或雙湧泉，也可以一手點一側內勞宮，一手點同側湧泉。同側配對點按，一上一下，一手一腳，更有利於調節左右陰陽。可供參考。
（四）辯證加減
1.風熱侵襲以口頰、上齶、齒齦、口角潰瘍，甚則滿口糜爛，或皰疹轉為潰瘍，同圍掀紅疼痛，拒食，煩躁不安，伴發熱，汗出，咽喉腫痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮為特徵。治宜疏風清熱解毒。基本方重點掐揉總筋，分推手陰陽，清天河水。加推天柱骨1~3分鐘，捏擠大椎10次，點曲池1分鐘，天門入虎口10次。
2．心脾積熱以舌上、舌邊潰瘍，色紅疼痛，心煩不安，夜啼，口乾欲飲，尿赤尿痛，便秘，舌紅，苔薄黃，脈洪大，指紋絳為特徵。治宜清心瀉火。基本方重點清心經，清天河水，清胃，清小腸。加清脾經、退下六腑各1~3分鐘，推下七節骨潮紅為度。
3．虛火上炎以病程日久，反覆發生，久不收口，稍食辛燥即發，口舌潰瘍或糜爛多散在、色淡、疼痛輕微，神疲，顴紅，口燥咽乾，舌紅，苔少或花剝，脈細數，指紋紅為特徵。治宜滋陰降火，托毒生肌。基本方重點點揉內勞宮與湧泉，捏脊與點揉地倉。加揉二人上馬、揉三陰交、點揉太溪各1—3分鐘，推上三關和下六腑各1~2分鐘。
注意事項
1．保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口，或用冰硼散、西瓜霜噴劑等塗搽患處；可用玄參、麥冬、金銀花、薄荷、連翹等泡水作茶飲。民間有用黃連、生大黃、淡竹葉等煎水拭嬰兒口腔，以去胎毒記載，對防止口瘡有作用。2．忌食辛辣肥甘厚膩之品，飲食宜清淡，給予半流飲食，避免粗硬食品。
3．對急性熱病、久病、久瀉患兒，應經常檢查口腔，做好口腔護理，防止發生口瘡。加強身體鍛鍊，適當曬太陽。培養小兒良好生活習慣，保持大便通暢。
