病因癇機
嘔吐的基本病機是胃失和降，胃氣上逆。胃氣通於口，胃氣以降為順，正常人不嘔吐，是因為胃氣下行，嘔吐表現為胃內容物從口中湧出。《素問·宣明五氣》謂：“胃為氣逆，為噦，為恐。”引起胃失和降的原因很多。可由外邪、飲食、痰濁、氣鬱、驚恐等犯胃，縮小胃的空間，增大胃中壓力，致胃氣上逆。亦可因胃發育不良，胃氣虛、胃陰傷等所致。
診斷
（一）診斷要點
1.乳食、水液等從胃中上涌，經口而出。可有乳食不節、不潔和情志不暢等病史。2．偶因飲食、刺激性氣體嗆人而引起反射性嘔吐不作病論。
（二）鑑別診斷
需與咳嗽伴嘔吐相鑑別。小兒咳嗽一定有痰，小兒不會吐痰，故小兒咳嗽時常通過嘔吐排痰。咴嗽伴嘔吐是咳嗽在前，或與嘔吐同時發生，多吐出痰涎，吐後咳嗽減輕，而嘔吐獨立發生。
治療
（一）治法
和胃降逆止嘔為嘔吐的基本治法，在此基礎上，確定其病因。外邪宜發散，氣鬱宜疏理，脾胃虛弱宜溫補，痰濕與食積宜消導。
（二）基本方法
清胃經（1～3分鐘）運內八卦（1~2分鐘）橫紋推向板門（1分鐘）胃脘部操作（分推腹陰陽20次，從劍突向下推抹至肚臍20次，中指或拇指輕揉中脘3分鐘，順時針摩腹3～5分鐘）抱肚法（雙掌重疊，置於胃脘部，方向向下抱肚，至患兒最大忍受度時，保持該力度，持續振按約半分鐘。3—5遍。以患兒出現呃氣、矢氣或腸嗚為佳）搓摩脅肋（5—10遍）橫擦胸11令熱
方解：清胃經和胃降逆；內八卦為消法代表，降氣行氣消導；板門為脾胃之門，順其升降。胃脘部操作，調和脾胃，緩急鎮靜，寬中理氣，降逆止嘔。抱肚法方向向下，加速胃內容物下行；搓摩脅肋疏肝理氣，降氣化痰；胸11為賁門體表投影區，橫擦之有助於賁門密閉，利於止吐。全方主降，和胃降逆止嘔有效。
（三）操怍指南
1．嘔吐總為胃氣上逆。上逆者降之，故嘔吐方操作以向下為原則。清胃向下，橫紋推向板門向下，抹中脘向下，搓摩脅肋趨勢向下。即使腹部振按和抱肚法也宜手掌斜向下。
2．運內八卦，順運能行氣化積，逆運長於止吐。故嘔吐以逆運為主，但之所以嘔吐卻與氣機逆亂有關，故從治本角度考慮亦可順時針運。臨床可根據脘腹脹滿（順運）與嘔吐（逆運）孰輕孰重而確定順運與逆運比例。
3．嘔吐為人體保護性反應。嘔吐一定是胃中不肅潔，是排異反應。故在止吐前，常常先運用催吐法，直接排邪，邪盡，吐才能止。催吐可以咽喉探法，按撥天突上l寸咳穴，抱肚時手掌斜向上振按等。催吐之後，再行止吐。
（四）辯證加減
1.積滯吐包括傷食吐和肝胃不和吐。以嘔吐酸水或苦水，吐後得舒，不思乳食，脘腹脹滿，脅肋脹痛，苔厚膩，脈滑或弦，指紋紫滯為特徵。治宜消食化積，疏肝理氣，和胃降逆。宜先催吐，後用基本方。加掐揉四橫紋、蒼龍擺尾、猿猴摘果各5-10遍，揉乳旁乳根1~3分鐘，推右脅下1~3分鐘。
2．胃虛吐多見於早產或發育遲緩兒。以嘔吐反覆發生，病程長，飲食稍有不慎即嘔吐，嘔吐物清稀，面白神倦，四肢欠溫，腹痛隱隱，得溫則舒，大便稀溏，舌淡苔白，脈遲無力，指紋淡為特徵。治宜補益脾胃，溫中散寒，降逆止嘔。基本方重點操作中脘和橫擦胸11令熟。加點揉足三里、摩臍各3—5分鐘，捏脊6遍。
3．胃寒吐有飲冷受涼史，以突然嘔吐，嘔吐物冷清，胃脘冷痛，喜熱熨，或伴有噴嚏流涕，舌淡，苔白，脈緊或沉遲，指紋浮紅為特徵。治以疏風散寒，化濕和中。基本方重點胃脘部操作。加橫擦胃俞令熱，揉一窩風、揉外勞宮、掐揉二扇門各1~3分鐘，捏脊3—6遍。
4．胃熱吐以食人即吐，嘔吐噴射狀，嘔吐物色如膽汁，心煩口渴，大便秘結，小便短黃，唇紅舌紅，苔黃，脈滑數，指紋紫滯為特徵。治宜清熱瀉火，和胃降逆。基本方加清天河水、水底撈月、退六腑各3~5分鐘，清大腸、清小腸各1~2分鐘，下推天柱骨與推下七節骨令熱。
5．驚吐以受驚後嘔吐暴作，頻吐清涎，神態緊張，睡臥不安，山根青，舌青紫，脈促，指紋青為特徵。治宜鎮驚止嘔。基本方加分推手陰陽、搗小天心各1—2分鐘、推膻中各1—2分鐘，掐揉五指節3—5遍，掐揉左右端正10次。
注意事項
1．咳嗽伴嘔吐時先分清是咳嗽致吐，還是嘔吐為主訴。咳嗽引起的嘔吐需治療咳嗽，咳止嘔止。嘔吐劇烈，綜合治療。
2．施用手法後，不宜馬上進食。應在推拿半小時後開始餵奶，或進食少許米湯、粥等易消化食物。
3．嘔吐為人類自我保護性反應，當食物中毒、飲食不潔或不節，或胃中過寒與過熱時都可能發生嘔吐。嘔吐有助於腹腔壓力調節，有助於排出不潔或有毒之物。嘔吐時腹肌收縮產熱，全身出汗有助於邪去正安。所以，邪實不能止吐。
4．大便通暢對於嘔吐防治有積極意義。大便不通，腑氣不行，胃氣最終不降，故嘔吐時需要關注大便情況。
