病因病機
肺失清肅為咳嗽的基本病機。
肺為嬌髒，不耐寒溫。各種外邪侵襲使肺失清肅。各種內傷病因，如臟腑火熱（肺火、肝火、腎火、中焦濕熱等）、痰濁、水飲、氣滯等一旦乾肺也使肺失清肅。肺氣虛，難於自潔，失清肅。肺腎陰虛，肺失所養，肺絡受損，亦失清肅。清代陳修園認定“咳嗽不止於肺，亦不離乎肺”。
咳嗽是現象，排異是本質，異者，“痰”也。中醫認為咳嗽多有痰，而小兒不會吐痰，必然通過咳嗽以排痰。
臨床診斷
（一）診斷要點
1．以咳嗽為主要症狀，多繼發於感冒發燒之後，常因氣候變化誘發。
2．肺部聽診呼吸音粗糙，可聞及乾、濕噦音。X片示支氣管或肺紋理紊亂或增粗。
（二）鑒盛診新
1．頓咳由時行癘氣所致。病程長。初咳期7N10天，似感冒。先發熱2—3天，熱退始咳，咳嗽逐漸密集、加重，夜咳為主。痙咳期2～4周或更長，典型的百日咳征，即陣發性、痙攣性、劇烈咳嗽，咳後伴雞嗚樣吸氣聲；兼面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍。恢復期2—3周；痙咳減輕乃至消失；以乾咳無痰，或痰少質黏，咳聲嘶啞為主症。
2．肺炎喘嗽以發熱，咳嗽，氣急，鼻煽，痰涎上壅，甚則張口抬肩為將征。嚴重者可見口唇指甲發紺。
3．肺癆具有傳染性的慢性虛損疾患。以陰虛燥熱為特徵，臨床表現為咳嗽，咳血，潮熱，盜汗及身體消瘦等。
治療
（一）治法
清肅肺金為咳嗽的基本治法。外感咳嗽輔以疏風解表，宣肺祛邪。內傷咳嗽實證應針對痰、氣、火熱等不同狀態，輔以化痰，理氣，清降等治法。內傷虛證應針對氣虛或陰虛輔以益氣，養陰治法。
痰是咳嗽的病理產物，又是引起或加重咳嗽的重要原因。判斷痰的性質，化痰、排痰是咳嗽治療過程中不能忽視的問題。
（二）基本方法
清肺平肝（同時操作3—5分鐘）
肺俞操作（分別按揉、叩擊、振、橫擦或平推，共3~5分鐘，令局部透熱）
降肺法（一手扶患兒後枕部，使其頭略前傾。一手掌根節律性擊打患兒背部，並就勢向下推進，1~2分鐘）
肅肺（抱兒側向坐於大腿，雙掌一前一後夾持患兒前胸後背，從上至下依次推抹、搓揉、叩擊並擠壓，以上為1遍。操作3~5遍）
按缺盆（兩拇指或食指置於兩缺盆，同時下按至患兒最大忍受度，停留數秒，放鬆，再按，反覆操作30秒）
咳穴催咳並抱肚（取坐位。以拇指或中指橫向置於天突穴上1寸，用力下按並橫撥催患兒咳嗽；然後迅速以雙掌抱患兒胸部擠壓3~5次）
方解：清肺經清肅肺臟，化痰順氣祛邪。清肝經平息肝旺，二穴同用治各種咳嗽有效。肺俞位於肺區，專一治肺，亦令肺金清肅。降肺法與肅肺法振動胸廓，化痰散結。缺盆鎮靜化痰止咳。咳穴催咳，抱肚法擠壓胸廓。全方通過降逆、化痰、順氣、鎮靜和催咳催吐之法使肺金清肅而咳止。
（三）操作指南
1.肺在上焦，肝在下焦。肺降肝升為升降常態。咳嗽為肺氣上逆，自當清降肺金。但因肝氣之升，最易木火刑金，使肺氣難降。故民間推拿大多清肺經與清肝經同用，冠之為“清肺平肝”。宜久推多推。
2,清肅肺經，在手有肺經、肝經，在體有肺俞，肺俞專一治肺，其操作不在於手法種類，也不在於時間長短。獲取療效的關鍵在於給肺俞足夠刺激。臨床以局部潮紅和發熱為度，如不熱，甚至可用海鹽蘸水，橫擦之。
3．降肺與肅肺法為在胸廓局部操作，通過振拍、叩擊與推抹直接作用於肺系。拍擊時力度較重，以胸廓振動為佳。由於肺係為人體自身固定結構，而痰與分泌物為病理性附著之物．本身具有流動性。通過振拍使之脫離附著部位而隨咳嗽排出。
4．早在《內經》時代，缺盆就用來清熱，豁痰，以指按之具有化痰，鎮靜之功，對於咳嗽連聲，喉癢即咳等症狀具有明顯緩解作用。操作時要求逐漸加力至患兒最大忍受度。孩子太小可能哭鬧，亦應堅持運用。
5．抱肚實則抱胸。咳穴催咳與抱肚法應按順序操作，即先催咳，再抱肚。該法刺激強度大，多於操作之末，且非常規方法。臨床可根據咳嗽伴嘔吐，喉間痰鳴和體位變動咳嗽加重（尤其是早晨起床）等判斷有痰，然後運用。催吐不一定非吐不可，小兒不會吐痰，刺激之痰常常被其吞咽掉。只要患兒產生深部咳嗽，有吞咽反射即可。吞咽人胃，肺亦清肅。該法不宜在哺乳之後操作。
（四）辨證施治
1．外感咳嗽
(1)風寒咳嗽：以咽癢聲重，鼻塞流涕，惡寒發熱無汗，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅為特徵。治宜祛風散寒，宣肺止咳。基本方重點清肺平肝，肅肺法。加揉外勞1分鐘，拿列缺30~40秒，拿風池與頸夾脊1~2分鐘。
(2)風熱咳嗽：以咽喉疼痛，口渴，濁涕，發熱，微汗出，舌質紅，脈浮數，指紋紫為特徵。治宜疏散風熱，宣肺止咳。基本方重點清肺平肝，肺俞操作。加清天河水3—5分鐘，清天柱骨令局部潮紅，拿肩井1—3分鈄。
2．內傷咳嗽
(1)痰濕咳嗽：以咳聲重濁，喉間痰鳴，納呆，苔白膩，脈濡，指紋滯為特徵。治宜燥濕化痰。基本方重點按缺盆，催咳催吐與抱肚法。加掐揉板門10次，紋路推法（掐四橫紋5遍，掐小橫紋5遍，揉掌小橫紋2~3分鐘），開璇璣3—5遍，揉膻中並乳旁乳根l一2分鐘。
(2)痰熱咳嗽：以發熱後咳嗽，咳聲深沉，痰黃質稠，面紅，唇紅，口渴，煩躁不寧，尿少色黃，舌紅、苔黃膩，脈滑數，指紋絳為特徵。治宜清肺化痰。痰濕咳嗽方加清天柱骨令局部發熱，推橋弓5—10次。
(3)陰虛咳嗽：以咳嗽日久，乾咳無痰，喉癢聲嘶，面頰紅赤，潮熱、盜汗，咽乾口渴，舌紅少苔，脈細數，指紋深紅為特徵。治宜滋陰潤肺。基本方重點降肺法，肅肺法。加補腎經、揉二人上馬、輕揉天突穴各1~3分鐘。
(4)氣虛咳嗽：以咳嗽日久，咳聲無力，氣短懶言，語聲低微，面白，畏寒，動則汗出，舌質淡，脈細，指紋淡為特徵。治宜補益肺氣，斂肺止咳。基本方重點抱肚法，肺俞操作。加補脾經、補肺經各3～5分鐘，捏脊3～6遍，拿喉結10~20次。
注意事項
1．小兒推拿治療咳嗽有療效，但治療需要時間。外感咳嗽可推3—5天，內傷咳嗽推拿時間相對較長。小兒感冒發燒當時可能並木咳嗽，但熱退或感冒症狀消失後卻常常遺留咳嗽，故在治療感冒發燒時應有預見性，事先告之家長。
2．不要見咳止咳，咳嗽為保護性反應，小兒不會吐痰，但痰卻肯定存在，只有痰盡，咳嗽才能止。有時推拿後咳嗽加重，不必驚慌，應密切關注是排異過程還是病情加重。
3．預防感冒有重要意義。經常感冒，或感冒日久，易使肺失宣降，氣機閉塞，引發咳嗽。提高抵抗力，預防感冒對預防咳嗽有重要意義。
4．小兒鼻炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等疾病也常常以咳嗽為主要症狀。臨床要注意鑑別，治病求本。
