病因病機
清代李用粹《證治匯補》謂：“哮即痰喘之久而常發者，因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰。三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病。”哮證發生的關鍵在於氣壅、外感和痰飲三者相合。暫時相合則一過性哮喘，合而難分則哮喘持續（喘脫證），三者分離則無哮喘。氣壅多因情志、運動失調；外感為環境因素；痰飲與胎寒或生產時嗆羊水，或飲食所傷，脾肺受累，或肺熱煉液成痰有關。即使如此，單純氣壅或為痛、為滿、為脹，單純外感多為感冒、咳嗽、發熱，單純痰飲多致嘔惡、胸悶、脘痞。只有當三者相合時，外感引動內飲，內飲泛濫，邪氕肆虐，氣道嚴重阻塞，有效呼吸面積不足，才發為哮喘。由於痰飲膠固，邪氣永在，氣化未穩，隨時存在三者相合的可能，才致哮喘反覆發生，遷延難愈。
診斷
1．突然發病，發作前多有噴嚏、咳嗽等先兆，發作時不能平臥，氣喘，喉間哮鳴音，緩解則如常人。2．可有氣候變化、受涼、受熱或接觸某些過敏物質史，可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。3．肺部聽診，兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長。
治療
（一）治法發作期速行分解，使氣壅、外邪和痰飲三者不相合。由於痰飲膠固（多來自胎中），一時難於化掉。而外感與氣壅相對較易調治。故祛邪，順氣，鎮靜為發作期主要治法。緩解期應辨明外邪、痰飲和氣壅孰輕孰重分別圖治。外邪重在扶助正氣，增強體質，防治感冒。痰飲重在健脾、溫肺和益腎。氣壅重在化積行氣或疏肝理氣。
（二）基本方
方1掐揉二扇門與拿列缺（各1分鐘）掐左右端正並運內八卦（先捻揉患兒中指，每捻3次掐左右端正1次，1分鐘。運內八卦1~2分鐘）按缺盆（1分鐘）肅肺與抱肚法（抱兒側向坐於腿上，雙掌一前一後夾持胸背，依次從上至下搓揉、推抹、振拍各5~8次。後抱胸3~6次）捶背法（雙掌握拳，以拳眼輕叩背部1分鐘）方解：掐揉二扇門和拿列缺發散力強，祛風發表，針對外邪。運內八卦和掐左右端正開胸順氣。按缺盆鎮靜緩急，平息氣逆。肅肺、抱肚和捶背法振胸動膈，化痰順氣。全方切中哮喘急性發作期外邪、氣壅和痰飲三者相合病機。重在分解，能緩解哮喘症狀。方2清補肺經、脾經、腎經（根據病情選擇補瀉，每穴各1~5分鐘）掐揉掌小橫紋（1—2分鐘）擦頭頸之交（以小魚際橫置於頭頸之交正後方及兩側，擦之，透熱為度）脊柱推拿（於脊柱捋、點、揉、振、按、捏、推、啄、叩、擦，共10分鐘）腹部操作（分別採用分推，揉、按、振等手法，共10分鐘）擦小腹與腰骶（即溫熨元陽法，詳見小兒複式操作手法）
方解：補脾經補脾氣，助運化；補肺經補肺氣，固衛表；補腎經益腎氣，助元陽。而清脾經絕痰源，清肺經清肅肺，清腎經除胎毒，切合哮喘緩解期增強體質，預防感冒，化痰逐飲和理氣順氣之目的。掌小橫紋為化痰要穴，脊柱推拿、腹部操作能化痰，溫運，調和陰陽。擦頭頸之交，既疏風散邪，又升提氣機，預防感冒有效。橫擦小腹與腰骶，透熱為度，熱氣上升，臟腑皆得溫煦。全方長於溫補，能增強小兒體質，減少哮證發作，甚至徹底治癒之。
（三）操作指南
1．雖然方1以祛邪、利氣為主，長於分解，多用於急性發作。方2攻補兼施，以補為主，寓瀉於補，用於慢性持續期或緩解期。但臨床不宜截然分開。作為保健可早晨操作方1，晚上操作方2。
2．哮證痰氣交阻，外邪引動內飲，肺亦失清肅，與咳嗽病機相當。哮證痰隨氣升，氣逆於上，與喘證病機相當。哮必兼喘，故臨床上，咳嗽、哮喘手法可以互通。如哮證急性發作期可參考喘證之實喘，哮證緩解期可參考喘證之虛喘。
3．掐揉二扇門宜重，拿列缺時對稱卡於腕關節橈側與尺側之拇指與食指應隨腕關節屈伸深入至關節深層強刺激。二法解表祛邪療效佳。
4.《心兒推拿直錄》記載掐揉左右端正宜先從指根捻揉至指尖，捻揉3—5次時拇食二指就勢掐左右端正1次，掐時力度稍重，能調節升降，豁痰醒神。捻掐完畢運內八卦，則順氣化痰功著。應注意內八卦順運行氣化積，逆運止吐降氣。臨床應根據病情選擇運用，或互動使用。
5．應根據病情確定肺脾腎三經取捨及補瀉。一般而言，反覆感冒，聲低息微，重點補肺經，肺熱痰多可清肺經。食少、便溏宜補脾經，肥胖痰多宜清脾經。發育不良可補腎經，胎毒宜清腎經。
6.頭頸之交為風口。風池、風府能祛風，但也是風邪易於侵犯之處，以小魚際橫置於此，邊擦邊緩緩移動，直至擦遍整個頭頸交匯處，讓熱透至深層，預防感冒，增強耐寒能力有效。該法最好在早上操作。
7.“病痰飲者當以溫藥和之”。推拿治哮應重視化痰飲，溫元陽。推拿之溫在於脊柱、丹田和腰骶。脊為督脈，陽經之海，，總督諸陽；丹田為元陽所居，腰骶為命門。於脊柱、丹田和腰骶操作方法很多，但操作要領總是讓其部位透熱。但小兒不宜重擦重推，長時間、緩緩操作，令其溫熱深透療效更佳。
（四）辯證加減
1．發作期
寒哮
以口吐清稀泡沫，鼻流清涕，形寒肢冷，唇紺，舌淡，苔白，脈遲，指紋色青為特徵。治宜溫肺散寒，化痰定喘，方1為圭，加揉外勞、推上三關各1~2分鐘，搗小天心1分鐘。
熱哮
以聲高息涌，身熱，面赤，口乾，咽紅，尿黃便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯為特徵。治宜清肺化痰，止咳平喘，方1為主，加清天柱骨令局部透熱，清肺平肝3分鐘。
2．緩解期
(l)陽氣不足：以形體虛浮，氣短懶言，時有痰鳴，動則汗出、喘喝，反覆感冒，面色白，心累，形寒肢冷，舌淡，苔薄白，脈細無力，指紋淡為特徵。治宜溫陽化飲固表，方2為主，配合方1。加頭面四大手法3~5分鐘，點足三里1~3分鐘，推擦肺經（以毛巾或手指蘸涼水，順肺經走行方向拍與推擦）令局部潮紅。
(2)肺腎陰虛：以形體消瘦，面頰紅，時時乾咳，潮熱，盜汗，氣喘，五心煩熱，小便短少，大便秘結，舌紅少苔，脈細數，指紋深紅為特徵。治宜養陰清熱，補益肺腎，方2為主，配合方1。加揉二人上馬、取天河水、下推七節骨各1~3分鐘，拿血海10一20次。
注意事項
1．過敏原隨時存在，任何地方都有，故祛邪僅為權宜之計，增強體質，化痰逐飲方為上策。要高度重視緩解期調治。2．炒鹽熱敷肺俞保健法：將礦鹽炒熱，棉布包裹，隔衣物在背部肩胛內側（肺俞穴：附近）熱敷5—10分鐘，對哮證發作期有一定緩解作用。萁次，灸中脘、氣海、關元、足三里也有療效。
3．注重綜合防治，包括飲食清淡，身體鍛鍊，預防感冒，忌食或避免接觸過敏物質
