病因病機
便秘的基本病機是腑氣不通，患兒便秘，則糟粕沒有排出。此時，腸腑不通，氣不下行，糞塊結聚，艱澀難解。導致腑氣不通的原因很多。虛證主要有中氣不足和肺氣耗散，均屬動力不足，無力傳導與推動糟粕下行。實證多因胃腸積熱，熱盛灼傷津液，津枯腸燥，大便於澀，甚則如羊糞。肝膽不舒，氣機逆亂，腑氣因而上逆或阻滯，也是便秘原因之一。
診斷
（一）診斷要點
1．大便次數少，每周排便少於兩次。或大便次數正常，但排便困難，糞質乾燥、堅硬；或小兒排便時哭鬧，或虛坐努責。
2．左下腹常可捫及包塊，包塊於排便後消失。
3．常伴有腹脹、腹痛、肛裂、便血等症狀。
（二）鑑別診斷
注意排除腸道畸形、肛周炎症和腸麻痹、腸扭轉等急腹症。
治療
（一）治法
便秘以通下為主。實證為邪滯大腸，腑氣閉塞不通，以攻邪為務。針對具體病情，施以瀉熱、行氣、通導之法，邪去便通。虛證為推動無力，急則治標，亦應通下。通下後，輔以滋陰潤燥，或益氣溫陽等治法。
（二）基本方法
清大腸（1—3分鐘）退六腑（1~3分鐘）揉膊陽池（1～3分鐘）運水入土和運土入水（1~3分鐘）腹部操作（順時針摩腹3~5分鐘，揉全腹1~3分鐘，盪腹5~8遍，挪腹3~5遍，抄腹法約1分鐘，抱肚法3—5遍）推下七節骨（掌根揉3振1約1分鐘，下推1~3分鐘，拳眼叩擊令局部潮紅，級向擦之令熱）揉龜尾與擴肛法（以中指指端振揉龜尾1～3分鐘。食指戴一次性手套，蘸少許油，從肛門插入，分別向前後左右方向各按壓3—5次，來回提插5—6次）
方解：清大腸調理大腸，行氣通便；退六腑降腑氣，化腐濁，瀉腸熱；膊陽池為通便要穴；運土人水和運水入土都能通調大便；推下七節骨為清、為瀉、為降，通腑瀉熱而通便；龜尾距肛門最近，可調節肛門括約肌，開塞秘結，增加便意；擴肛法直接擴張肛門，通便最速。腹部操作促使胃腸蠕動，全面調理腸胃，蕩滌積滯。全方通腑氣、助蠕動、促排泄，有較好的通便功能。
（三）操作指南
1．手法從重從快，從上至下，體現瀉法特徵。
2．古人用土盛水枯和水盛土枯來表述運土入水和運水人土功效。土枯則蠕動無力而便秘，水枯則津枯腸燥而秘結。前者多屬排便無力，後者多屬便乾結難解。同時運水入土和運土入水，則既能調暢中焦，升清降濁，又能調節先天與後天，開啟後陰而瀉濁。如果能根據具體病情確定二者比例，則療效更佳。
3．七節骨與龜尾多同時操作。其法為抱患兒俯臥於腿，一手扣於龜尾，行節律性點按。另一手手掌或前臂置於七節骨，行揉、推、振、叩等法，操作至局部潮紅為佳。
4．腹部操作為重點，總體趨勢為從上向下。抱肚法取坐位，從胸腔，經腹腔，再到盆腔依次抱壓1~3次；後雙手重疊定點於盆腔，逐漸加力至患兒最大忍受度，保持該力度半分鐘左右。
5．擴肛法半歲以下用小指，半歲以上用食指。緩慢進入，向四周按壓時接觸面積儘可能大。
6．操作時患兒多有哭鬧，哭鬧時腹腔增壓，利於排便。
（四）辯證加減
1．實秘
以大便乾結如羊糞，艱澀難出，腹脹拒按，煩躁不安，啼鬧，矢氣臭穢，伴口乾、口臭、口舌生瘡，面赤身熱，小便短黃，舌質紅，苔燥，脈洪，指紋紫滯為特徵。基本方重點退六腑，推下七節骨，清大腸。加清脾經、清胃經各1分鐘，捏擠板門10次，揉內勞1分鐘，清天河水1~3分鐘，蒼龍擺尾10次，捏擠肚臍10次。
2．虛秘
以便質不乾，但努責難下，面唇、爪甲無華，神疲懶言，啼聲低微，舌淡苔白，脈細，指紋淡為特徵。基本方重點下推七節骨。加補脾經、補肺經、補腎經各1—3分鐘，揉二人上馬、點揉足三里各1~3分鐘，捏脊3—10遍。
注意事項
1．治療大便秘結．總以腑氣通暢為效。臨床常常根據推拿時矢氣產生，腸中鳴響，腹部柔軟和有無便意等判斷腑氣是否暢通。
2．應合理添加輔食，多種食物是胃腸發育的必要條件。要隨增齡逐步添加水果（汁）、菜泥、穀類等，以刺激胃腸蠕動。營養不良患兒要注意補充營養，增加其攝人量，可多食用銀耳、藕粉等可溶性纖維素食。
3．排便是條件反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便習慣，利於從根本上治療便秘。
4．腹內壓對於排便至關重要，腹肌肌力為動力之一。平常應加強腹壓和腹部肌力訓練。可用米袋置於患兒腹部，囑其深呼吸，亦可練習仰臥起坐等。
