流行病學
上海醫科大學婦產醫院報導的妊娠合併卵巢腫瘤與同期孕婦之比為1∶450，各家報導的為1∶300～1∶8000不等
病因
卵巢腫瘤的存在可能影響受孕。但妊娠與卵巢腫瘤並存時，一般為先有卵巢腫瘤，繼而受孕。有報導婦女患卵巢腫瘤時不孕率高達40%，一旦將腫瘤切除後，往往短期內即可受孕。
發病機制
妊娠時盆腔血流豐富，但迄今並無證據說明妊娠加速了腫瘤生長和播散。
臨床表現
妊娠合併卵巢腫瘤卵巢腫瘤患者受孕後，則腫瘤本身對胎兒的生長發育一般無直接不良影響除非腫瘤體積過大占據了大部分腹腔以致限制和妨礙了子宮的增長才有可能導致晚期流產或早產；此外，當產婦分娩時如卵巢腫瘤嵌頓於盆腔內，往往阻礙胎先露下降以致發生梗阻性難產。
併發症：
妊娠子宮偶有可能壓迫卵巢腫瘤導致後者破裂和出血。
症狀表現
1、卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂孕婦在早孕或中孕期突感一側下腹劇痛，難以忍受，且伴噁心、嘔吐時，應首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉或破裂的可能，經檢查後不難確診臨床上以成熟型畸胎瘤發生蒂扭轉者較多見。
2、難產產婦分娩時，如產程延長，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發現盆腔內有嵌頓的包塊時，一般多為卵巢腫瘤導致的梗阻性難產，應立即行剖宮產結束分娩，然後按常規對卵巢腫瘤進行手術治療。
3、手術時偶然發現有時卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產術時偶然發現的，故應重視在人工流產術前常規行雙合診和三合診檢查也有的是在剖宮產術時偶然發現卵巢腫瘤的，因而在每次剖宮產時應在關腹前常規檢查雙側附屬檔案，以免發生漏診。
診斷
病例分析卵巢腫瘤患者早期無任何症狀，受孕後雖能感受到因妊娠引起的身體變化，但無法覺察到盆腔內有潛在的卵巢腫瘤。在臨床上卵巢腫瘤可通過妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。
1.卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂 孕婦在早孕或中孕期突感一側下腹劇痛，難以忍受，且伴噁心、嘔吐時，應首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉或破裂的可能，經檢查後不難確診臨床上以成熟型畸胎瘤發生蒂扭轉者較多見。
2.難產 產婦分娩時，如產程延長，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發現盆腔內有嵌頓的包塊時，一般多為卵巢腫瘤導致的梗阻性難產，應立即行剖宮產結束分娩，然後按常規對卵巢腫瘤進行手術治療。
3.手術時偶然發現 有時卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產術時偶然發現的，故應重視在人工流產術前常規行雙合診和三合診檢查也有的是在剖宮產術時偶然發現卵巢腫瘤的，因而在每次剖宮產時應在關腹前常規檢查雙側附屬檔案，以免發生漏診。
鑑別診斷
症狀妊娠期子宮旁出現包塊並非一定是卵巢腫瘤，臨床上應注意將下列情況與卵巢腫瘤相鑑別：
1.卵泡黃體囊腫 妊娠早期黃體增大可形成囊腫。盆腔檢查時可在子宮一側捫及囊性感明顯、表面光滑能活動的囊塊最大可達6cm直徑。一般在妊娠3個月後囊腫開始逐漸縮小以至消失。
2.卵巢單純囊腫 為單房壁薄囊腫，表面光滑，活動囊壁被覆扁平上皮或纖維結締組織。一般無法確定其組織來源，但有可能來自卵泡囊腫。
3.多發性黃素囊腫 為過高絨毛膜促性腺激素過度刺激卵泡膜黃素化所致，往往見於葡萄胎時，但偶然亦可發生於正常妊娠，一般至妊娠中期可逐漸消退。
4.妊娠黃素瘤 是由於卵巢組織對絨毛膜促性腺激素和性激素過度反應所形成的黃素化實性腫塊，有時為雙側並可引起孕婦男性化。因非卵巢腫瘤，如不治療至分娩後可自行消退。但下次妊娠時又可再度復發。
5.子宮畸形 雙角子宮或始基角子宮畸形時可能將未孕側子宮角或將始基角子宮誤診為卵巢腫瘤，B型超聲檢查可明確診斷。
6.漿膜下子宮肌瘤 有蒂的漿膜下肌瘤有時偶可誤診為實性卵巢腫瘤藉助B超檢查不難鑑別。
7.後屈子宮 妊娠早期子宮增大，峽部變軟，特別是當子宮後屈時如不仔細捫診有可能將子宮體誤認為卵巢腫瘤，而將子宮頸當作子宮。
檢查
檢查實驗室檢查：
妊娠早期常規盆腔檢查：婦女受孕後最初3個月內，婦科雙合診和三合診檢查是發現卵巢腫瘤最可靠的方法之一通過仔細而有序的捫診不難捫及子宮旁存在的卵巢塊物。但應注意如腫瘤蒂長活動度較大時，有時可能初次在子宮一側捫及包塊，而下次又在另一側捫及，甚至因卵巢包塊移位到子宮體後方而未捫及以致漏診。但如妊娠已超過4個月以上時，則無論盆腔檢查或腹部檢查往往均難以捫及直徑8cm大小的卵巢腫瘤，故盆腔檢查應在孕早期進行，以提高診斷的準確率。
其它輔助檢查：
盆腔B型超聲檢查：妊娠期盆腔B超檢查是診斷卵巢腫瘤最可靠的方法，常可發現孕期盆腔檢查所漏診的卵巢腫瘤因而可彌補盆腔檢查的不足。但應注意，在孕晚期作B超檢查時不能單純著重於觀察胎兒、胎盤和羊水情況而忽略了對子宮附屬檔案的檢查，以免漏診附屬檔案腫塊。B型超聲不但可明確腫塊的位置、大小形態以及其與子宮間的相互關係，還可判斷腫塊內容物為囊性、實性或囊實相間以及有無分隔、盆腔內有無積液等。凡囊性包塊可能為卵巢功能性囊腫或良性腫瘤，實性有分隔者一般均為卵巢腫瘤。發現卵巢包塊後，妊娠期定期B型超聲隨訪更有助於進一步確定包塊的性質。如妊娠超過3個月以上，包塊維持原有大小而無變化者可能為良性卵巢腫瘤，逐漸縮小者一般為卵巢功能性或生理性囊腫而非腫瘤，逐漸增大或出現結節生長者應考慮卵巢惡性腫瘤CT檢查對胎兒有害，孕期禁用。MRI檢查雖可在孕期採用，但因其價格昂貴，在經B超檢查確診後，一般無必要再行MRI檢查。
治療
妊娠合併卵巢腫瘤妊娠期發現卵巢有包塊時，其處理取決於孕期早晚、包塊大小和性質以及患者有無症狀。妊娠早期直徑＜6cm的卵巢單房活動包塊多為妊娠引起的生理性囊腫可定期B型超聲檢查隨訪一般至妊娠中期後囊腫可逐漸縮小以至消失，故無手術必要。如囊腫持續至妊娠中期，既不見縮小亦無增大時可暫觀察，待產後再行處理；增大者則宜手術探查。如囊塊直徑＞6cm，特別是高度懷疑為惡性者，則不應考慮妊娠月份，需立即剖腹探查；此外，妊娠期如出現急性下腹痛疑卵巢囊腫蒂扭轉時，亦應立即手術。早孕期行剖腹探查後，一般多按常規給予肌注黃體酮一周以抑制子宮收縮，雖然其效果如何尚難肯定。
剖腹探查時如發現一側卵巢腫瘤為良性，應首先探查對側卵巢有無異常在大多數情況下均可行卵巢腫瘤剝除術以保留部分正常卵巢組織，特別是如對側卵巢亦增大時更應如此。
如發現卵巢腫瘤為惡性則手術治療原則與非孕期相同，即先取腹腔液找癌細胞並切除卵巢腫瘤作冷凍切片，以確定腫瘤的組織類型和細胞分級，然後探查腹腔以判斷卵巢癌的期別。
手術切除範圍包括：全子宮及雙附屬檔案切除，大網膜切除，轉移腫瘤切除或腫瘤減體術以至腹膜後淋巴結清掃術。但孕期卵巢惡性腫瘤具有以下特徵：①多發生於低產次或未育年輕婦女；②腫瘤多屬早期；③細胞分化好多為低度惡性；④預後較未孕者為佳。因此在下列情況下可考慮保守手術治療：
Ⅰa期顆粒細胞瘤、Ⅰa期無性細胞瘤、Ⅰa1級未成熟型畸胎瘤、Ⅰa期上皮性交界瘤、Ⅰa1級上皮細胞癌可行單側附屬檔案切除，術後不化療，繼續妊娠至分娩。
妊娠晚期合併單側惡性生殖細胞瘤，即使病變已超出、卵巢範圍，但對側卵巢未受波及者，可僅作病側附屬檔案切除及腫瘤減滅術，術後常規給予PVB或BEP方案化療，繼續妊娠至胎兒娩出後，再考慮給予較徹底的手術治療
化療藥物可導致胎兒畸形、宮內生長發育遲緩和誘發後代子女致癌的危險。但其致畸作用主要與孕期有關一般僅在妊娠5～8周胎兒器官形成期影響最大，在妊娠3個月以後給藥一般不致發生重大畸形。由於化療藥物可進入乳汁，產婦需在產後繼續化療者應禁止母乳哺養。
預後預防
預後：
有報導在未孕婦女卵巢腫瘤扭轉的發生率約2%，孕期則高達1l%～15%，說明增大的妊娠子宮可誘發腫瘤蒂扭轉。產後子宮體積突然減小卵巢腫瘤在腹腔內活動範圍增大，亦易發生腫瘤蒂扭轉。
預防：
為保證胎兒健康生長，應做懷孕前體檢。做到早期發現、孕前治療卵巢腫瘤。
