妄想型精神分裂症是精神分裂症中最常見的一種。約有半數的精神分裂症患者是被診斷為妄想型的。妄想型精神分裂症的發病年齡一般以內向、孤僻、心理障礙和中、老年者居多。起病比較緩慢。患者大多具有多疑、敏感、不信賴別人、行為神秘、不易接受他人的批評，嫉妒性強，遇事喜歡誇張，對人冷酷→（冷血→六親不認→自殺或傷害、殺死別人），自以為是→傲慢，活在夢幻中等妄想性個性特徵。妄想型精神分裂症者會出現意志增強的意志行為障礙。千方百計地不惜為達到正常人認為是毫無意義和無價值的目的而努力。
1病因
是因為右腦（潛意識）執行了左腦（顯意識）或左腦接受了右腦錯誤的指令，所以才表現出來的異常。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的觀念、錯誤的推理和判斷。這是一種病態的偏執觀念，是一種毫無現實根據的，憑空出現的推理與判斷。與其文化教養和社會閱歷不相稱。因為患者固執地堅持自己的錯誤判斷，表現出嚴重的思維障礙，已成為一個極端的“觀念固執”的人，屬於一種病態，因此，也不能用說理和教育方法來糾正其錯誤的觀念。患病初期，患者敏感多疑，懷疑有人在背後議論自己或不信任自己。這種多疑逐漸演化成關係妄想。總覺得周圍發生的一切都與自己有關，如別人咳嗽是向他傳遞信號或侮辱他，別人聊天是在議論他，甚至廣播、電視、報紙上的訊息也是針對他的。此後，關係妄想涉及的內容越來越廣，進而形成被害妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、疑病妄想、影響妄想等等。2臨床表現
妄想型精神分裂症是精神分裂症的一種，以妄想與幻覺為主的疾病。根據內容來區分，妄想可包括：被害妄想、關聯妄想、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻覺則可依照知覺的不同，區分成視覺幻覺、聽覺幻覺、嗅覺幻覺、味覺幻覺、觸覺幻覺、體幻覺等。妄想型精神分裂症患者發病較晚，患者往往已經具有一定的社會地位、學業、職業能力，所以發病時的症狀與青春型精神分裂症比較起來，算是比較合乎社會規範。諸如青春型精神分裂症患者可能吃大便、當眾自慰等，妄想型精神分裂症患者幾乎不會有這類的現象。社會功能退化的情形，在妄想型精神分裂症患者身上算是比較輕的。
相對於其他類型的精神分裂症，妄想型精神分裂症患者比較多疑，抗拒治療，患者有足夠的能力來掩飾症狀，除非是症狀相當明顯，否則患者很有可能不被其他人發現。
精神分裂症的臨床症狀複雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間症狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。
1.感知覺障礙
精神分裂症可出現多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。2.思維障礙
思維障礙是精神分裂症的核心症狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯想過程障礙為主要表現的，包括思維聯想活動過程（量、速度及形式）、思維聯想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關係妄想、影響妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、非血統妄想等。（1）關係妄想患者堅信周圍環境中的一些與他不相關的現象均與他有關，並把一些無關自己的事和人，同自己聯繫起來。認為別人是針對自己做某事、說某些話。已經發生的某些事、出現的某些現象，是和自己相關的。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。
（2）被害妄想患者由於缺乏安全感，導致對外界的極度不信任，而產生的一種幻想。會無中生有地堅信某人（或某群體）對自己、自己的親人、家庭，進行監視、攻擊或迫害。這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，患者拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。
（3）影響妄想患者會自覺有一種被控制感，並堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。如無線電、光波、某種射線等等。
（4）嫉妒妄想患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關係。如跟蹤、監視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。
（5）誇大妄想患者在患病初發時，會不可思議地導致認為自己處理事物的能力大增，認為自己在其他一些涉及到生老病死、國家大事的事情方面，也很有能力。如堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。
（6）疑病妄想患者對自身健康非常敏感，只要哪兒出現了不舒服的情況就懷疑得了大病。如有的患者偶爾出現心悸、心動過速的情況，就懷疑自己發生嚴重的心臟病，即使數次到數家醫院檢查，結果均正常，仍然焦慮和懷疑，極大地影響了正常生活。
3.情感障礙
情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀，此外，不協調性興奮、易激惹、抑鬱及焦慮等情感症狀也較常見。4.意志和行為障礙
多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計畫和打算，但很少執行。5.認知功能障礙
在精神分裂症患者中認知缺陷的發生率高，約85%患者出現認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷症狀與其他精神病性症狀之間存在一定相關性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，陰性症狀明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性症狀的產生有關等。認知缺陷可能發生於精神病性症狀明朗化之前（如前驅期），或者隨著精神病性症狀的出現而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂症患者比首發精神分裂症患者的認知缺陷更明顯。3治療
1.藥物療法
以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果患者不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果患者情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。抗精神病藥物，分為西藥和中藥兩種，一般來說，要想使妄想症完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以，而且需要專業的心理疏導的配合。中藥為：張璣晴神、銀杏葉提取物等；西藥有奧氮平、氯氮平、氨磺必利、利培酮、舒必利等。西藥的長處在於能夠快速見效，而中藥的長處在於能夠修復受損腦神經使患者從根本上痊癒。
2.心理療法
（1）對理智和興趣沒完全喪失的患者採用心理治療的文娛療法，讓其參加感興趣的文藝娛樂活動；愛好音樂的用音樂療法，讓其聽合適的音樂；愛好交流的就多交流。體育療法，愛好運動的就讓其參加適當的體育活動；作業療法，愛好勞動就使其讓其做一些力所能及的手工作業。通過這些方面，引導患者的妄想注意力轉向其他方面，這對改善患者的病態症狀，提高社會適應能力大有益處。（2）對理智和興趣完全喪失的患者採用鎮定和壓制類的藥，使其不致惡化，再慢慢的取嘗試用什麼藥或手段來恢復患者的一些理智和興趣。
（3）如果認為飯里有毒而拒食時，不能讓患者單獨進食，應帶患者去餐廳，與其他人進食同樣的飯，也可以讓患者自己挑，或是讓別人先吃一口，再讓患者吃，解除患者的顧慮當家屬被涉及時切忌做過多解釋，應儘量減少接觸，並注意安全；
（4）一定要注意不要為穩定患者的情緒迎合患者的妄想有的人為了穩定患者的情緒，承認自己對患者的迫害，並承認錯誤，這樣並無助於患者病情的改善，而且加重和鞏固的患者的妄想；
（5）鼓勵患者參加各種娛樂活動可根據妄想狀態患者的愛好和特長，鼓勵其參加各種娛樂活動，以分散注意力，減輕妄想；
（6）安全護理患者在妄想支配下，有時可發生自殺、自傷、傷人、毀物或外走行為，家屬要加強觀察，防止意外情況的發生；
（7）家屬不要在愛患者面前低聲交談，以免引起患者猜疑強化患者妄想內容當家中其他人被涉及妄想懷疑對象時，應及時將其分開，並避免再次接觸，防止意外發生，保護其他人的安全。
（8）靠本能的潛意識（本能）來修復左右腦。
