套疊腸段切除吻合術

套疊腸段切除吻合術適應證1.腸套疊復位後,判明套入腸段已屬壞死者。 2.套疊腸段已經壞死,難以復位者。 1.腸套疊復位後,發現腸管已壞死,判明其壞死分界線後,切除壞死腸段,行小腸-小腸或小腸-結腸端端吻合。

套疊腸段切除吻合術是肛腸外科常規手術之一。
套疊腸段切除吻合術適應證

 1.腸套疊復位後,判明套入腸段已屬壞死者。
2.套疊腸段已經壞死,難以復位者。邢台四院整理。
3.成人腸套疊病程已久,套鞘部緊密粘連,難以分離及復位者。
4.繼發性腸壞死 此系套疊復位術後的併發症,常由於對腸管生活能力判定不準確,切除壞死腸管不徹底,而致手術後出現繼發性腸壞死。尤當靜脈已經栓塞,而熱敷後有部分動脈恢復搏動的腸管,觀察時間短而放回腹腔,易出現繼發性腸壞死。另一種情況是復位後大部分腸管血運正常,只有1~2個小的局限性腸管壞死,因當時判斷不足未行處理而繼發壞死穿孔者。

術前準備、麻醉

 同腸套疊復位術。

套疊腸段切除吻合術手術步驟簡述

 如為繼發性腸壞死再次手術,可從原切口進入腹腔。如系腸套疊復位術中發現腸壞死,則根據不同情況分別處理。
1.腸套疊復位後,發現腸管已壞死,判明其壞死分界線後,切除壞死腸段,行小腸-小腸或小腸-結腸端端吻合。
2.腸套疊復位後,發現只有1~2處局限性腸管壞死,則可予包埋作漿肌層間斷縫合,但應注意勿包埋過多而引起腸狹窄。
3.如套入腸段壞死,或腸鞘部緊密粘連難以復位時,可將套入腸段連同套鞘一併切除,然後行端端吻合。
4.病情危重,不允許切除者,可作腸外置術,或切除壞死腸段作雙腔造瘺,但造瘺後消化液大量損失,很難維持水和電解質平衡。因此,非在不得已時,應儘量少用。

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