失溫

失溫

一般來說,失溫是指人體熱量流失大於熱量補給,從而造成人體核心區溫度降低,並產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀,甚至最終造成死亡的病症。這裡所謂的人體核心區主要是指大腦和軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官,這一概念是相對於人體四肢和表層皮膚而言的。

基本信息

輕度失溫

(Mild Hypothermia)。

核心溫度在37~35.55度。
體徵:不能控制的發抖,不能做複雜的動作,例如攀冰或滑雪,但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中:在37~36度時,體徵正常,可能開始發抖,在 36~35度時,會感到冷,抖動可輕可重,手開始發僵。不能用手做複雜的工作。

中度失溫

(Moderate Hypothermia)。

核心溫度在35~33.88度。

體徵:意識茫然,動作協調性開始喪失,尤其是手部,例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足。說話含糊,劇烈的抖動,行為失常,例如,開始脫衣服,但自己不覺得冷。會出現激烈的抖動,肌肉不協調開始明顯,動作慢且看上去費勁,腳下開始磕磕絆絆,開始迷糊,也可表現為警覺。

重度失溫

(Severe Hypothermia)。

核心溫度在33.88~30度。這個溫度將是致命的!在33.88~32.22度時,會出現持續性的劇烈抖動,說話困難,思維遲鈍並開始健忘,明顯的活動能力衰退,不能夠使用雙手,走路經常絆倒,情緒沮喪,低落。間歇性的發抖。在32.22~30度之間時,外露的皮膚呈藍紫色,並且腫脹,肌肉協調非常差,不能行走,思維混亂,但是也可能保持一個姿勢並看起來有清醒的跡象。抖動停止,先是劇烈抖動,然後暫停,之後繼續循環。暫停的時間會逐漸加長直到抖動完全停止。因為燃燒肌肉中糖原產生的熱量不能抵抗核心溫度的持續降低,人體停止了抖動來儲存糖原。倒地,不能夠繼續行走,蜷縮成一團以保存體溫,肌肉逐漸僵硬。由於外圍血流量被限制,及乳酸和二氧化碳的累積,皮膚發白,瞳孔擴張,脈搏速度變慢。在體溫31度左右人體開始進入冬眠狀態,關閉幾乎所有外圍血液循環,並且降低呼吸和脈搏頻率。

最後,死亡!在30度時人體進入一種看起來像是已經死亡,但其實活著的狀態!在30度~27.77度時,肌肉僵硬,半昏迷,昏迷,脈搏與呼吸頻率變慢,可能有心臟纖顫。在27.77~25.55度之間時,失去意識,心跳和呼吸反覆無常且非常淺,脈搏可能觸摸不到,任何突然的衝擊都可能引起心室顫動並導致死亡。到了25.55~24度時,將出現肺水腫,心臟及呼吸衰竭。但很可能在達到這個溫度之前就已經死亡了。

失溫凍傷

失溫和凍傷是冬季戶外活動最常見的危險之一。這兩個概念在醫學上是既相關又有所不同。一般來說,失溫是指人體熱量流失大於熱量補給,從而造成人體核心區溫度降低,並產生一些列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀,甚至最終造成死亡的病症。這裡所謂的人體核心區主要是指大腦和軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官,這一概念是相對於人體四肢和表層皮膚而言的。而凍傷是指人體表面因接觸寒冷空氣、液體、物體而造成的肢體和表皮組織麻木、水皰和壞死的病症。為了對失溫和凍傷的致病機理有一個全面的認識,我們首先需要了解一下人體的熱量代謝和調節機能。人體的理想溫度是37度(攝氏,下同),在40.5 度以上時,身體中的生物酶會失效,導致人體的化學反應難以進行,會導致死亡。而在37度以下時,化學反應會減慢,進而抑制人體機能,當體溫(指身體核心區溫度)低於30度時,死亡幾乎無可避免。需要特別指出的是,這裡提出的體溫概念是指人體的核心區溫度,而不是體表溫度,往往存在體表溫度低於30度甚至凍結而人卻仍然存活的情況。

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