太陽傷寒

太陽傷寒

病名。太陽傷寒為《傷寒論》太陽經病之一,乃風寒外束,衛陽被遏,失於溫煦,營陰鬱滯,太陽經氣運行不暢之症候,表現為發熱,惡寒,無汗,脈緊等,又名太陽表實證。

概念

由外感寒邪所致,以發熱、惡寒、無汗、脈緊等為特徵。

解讀

《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。”(3)

“太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。”(35)

第3條論太陽傷寒證的主要脈症,承第1條太陽病脈症提綱,不論已經發熱或尚未發熱,只要見到體痛(無汗)、脈浮緊,就可稱之為太陽傷寒證。風寒外束,衛陽被遏,失於溫煦,故“必惡寒”;營陰鬱滯,太陽經氣運行不暢,是以身體疼痛;條文中雖未言有汗無汗,但從寒邪閉表的病理分析,是證當無汗;寒性凝斂,經脈收引,是以脈見緊象。由於風寒之邪外束,若胃氣受其影響,則可見嘔逆,但此非必見之症。太陽病必惡寒發熱並見,但亦有個別患者,因衛陽鬱閉較甚,初病時可有暫時的未發熱,當衛陽鬱閉而盛,很快即會發熱。所以,“或已發熱,或未發熱”,只是說發熱有遲早,非是不發熱。

與太陽中風證相較,同是風寒表證,但有虛實之異,太陽中風證為表虛證,太陽傷寒證為表實證,二者在脈症上以有汗與無汗、脈緩與脈緊為鑑別要點。

《註解傷寒論》卷三:“此太陽傷寒也,寒則傷榮,頭痛,身疼,腰痛,以至牽連骨節疼痛者,太陽經榮血不利也。”《傷寒辨證》卷四:“寒邪外束,人身之陽不得宣越,故令發熱,寒邪在表,不復任寒,故令惡寒,寒主閉藏,故令無汗。人身之陽,既不得宣越於外,則必壅寒於內,故令作喘。”《傷寒論辨證廣注·太陽病》:“寒邪在表,皮膚閉而為熱,則其人當無汗而惡風寒,……仲景用麻黃湯者,專以發太陽經無汗之傷寒也。”

中醫套用

太陽傷寒之病因病機

太陽病本有發熱、惡風、頭痛。傷寒證著重體現寒邪為病的特徵,寒凝經脈,經氣不利,則身疼腰痛,骨節疼痛。寒性收引,汗孔閉塞,則無汗。肺合皮毛,表閉則肺氣不宣而見喘。寒性凝斂,在症狀上以疼痛和無汗為特徵。以上諸症,反映了太陽傷寒證寒邪外柬,衛陽郁遏,營陰滯澀的病機。故治以開腠發汗,宣肺定喘。

臨床表現:頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘,脈浮緊。

方藥:麻黃湯

麻黃、桂枝、甘草、杏仁

方解:方中麻黃為君,發汗解表,桂枝伍麻黃以加強開腠發汗之功;杏仁伍麻黃以增強宣肺定喘之力。甘草安中,調和諸藥,共奏發汗平喘之功。本方為辛溫發汗峻劑。

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