概述
多囊卵巢綜合徵的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
病因
1、腎上腺功能異常:50%的多囊卵巢綜合症患者存在腎上腺皮質功能異常現象,常由於腎上腺皮質功能亢進,導致分泌過量的雄激素,出現無排卵等症狀。引起腎上腺皮質功能異常的疾病,主要有腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生等。
2、家族遺傳因素:依據多囊卵巢綜合症發生所顯示的家族高度聚集性,因此,遺傳因素是其病因學上一個主要因素。多數多囊卵巢綜合症與基因異常有關,少數多囊卵巢綜合徵有染色體異常,此發病因素很難進行避免,唯有早發現早治療。
3、肥胖、高胰島素血症患者:部分多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血症和耐胰島素,提示由胰島素抵抗引起。引起胰島素抵抗的原因有多種,多數情況是胰島素受體後信息傳導系統的障礙引起,也可有胰島素受體缺陷引起。
4、長期精神緊張、藥物及疾病影響:由於精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能異常,導致卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素;卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,從而出現一系列諸如閉經、多毛等多囊卵巢綜合症的症狀。
症狀
一、肥胖:約半數患者有此表現,與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關
二、月經失調:初潮後出現月經稀發、繼發性閉經及無排卵性宮血
三、雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.
四、多毛:體毛豐盛,陰毛呈男性分布,油性皮膚、痤瘡,系雄激素集聚所致
五、不孕:婚後伴有不孕,主要由於月經失調和無排卵所致
六、黑棘皮症:即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處
自測
1、雄激素過高,有多毛的問題、有痤瘡的問題,或者說激素水平的測定是高的。
2、排卵或者不排卵,表現在月經走勢不正常,有的是37天,有的是三個月、六個月來一次,這樣的月經肯定不正常。
3、月經失調。這主要是指中青年女性出現繼發性閉經的情況,而且在閉經前常有月經稀發或過少,偶爾會有月經頻發或過多的現象,這時候女性要注意這是否為多囊卵巢的症狀。
4、不孕不育。想要寶寶的女性朋友若是長時間無法懷孕,就需要去醫院進行檢查,多囊卵巢會出現月經失調和無排卵,進而導致女性不孕。
5、多毛與肥胖症。多囊卵巢患者由於體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛髮分布有男性化傾向,多毛現象常不為病人所注意,常在體檢時才發現。
6、雙側卵巢增大。一些病人可以通過婦科檢查腹腔發現雙側卵巢比正常大一倍,而且有堅韌感。多囊卵巢會導致女性不孕,所以患者要及時到正規醫院進行治療。
危害
1、影響女性形象。如果發生多囊卵巢綜合症,就會產生多毛、肥胖、座瘡,影響女性形象。
2、不孕。關於多囊卵巢疾病的患者往往有持續性無排卵,沒有辦法自然懷孕,是女性不孕症的主要原因。
3、增加其他疾病的發病率。此類患者在30年後,高血壓發病率會比正常婦女高8倍,而且糖尿病發病率增加6倍,另外,子宮內膜癌與乳房癌發病率高2倍。
4、引起惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉月經淋漓等,絕經後延易導致子宮內膜癌。
5、閉經。多囊卵巢綜合病患者中,閉經患者占1/3,不僅會影響日後的生育,也對女性的身體健康是一種傷害。
6、月經異常。月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發病人中占90%),有些患者則表現為月經斷斷續續。
7、妊娠併發症發生率高。一旦妊娠,妊娠高血壓綜合症和妊娠糖尿病的風險明顯增加。
引發因素
1)家族遺傳因素:依據多囊卵巢綜合症發生所顯示的家族高度聚集性,因此,遺傳因素是其病因學上一個主要因素。多數多囊卵巢綜合症與基因異常有關,少數多囊卵巢綜合徵有染色體異常,此發病因素很難進行避免,唯有早發現早治療。
2)長期精神緊張、藥物及疾病影響:由於精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能異常,導致卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素;卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,從而出現一系列諸如閉經、多毛等多囊卵巢綜合症的症狀。
3)肥胖、高胰島素血症患者:部分多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血症和耐胰島素,提示由胰島素抵抗引起。引起胰島素抵抗的原因有多種,多數情況是胰島素受體後信息傳導系統的障礙引起,也可有胰島素受體缺陷引起。
4)腎上腺功能異常:50%的多囊卵巢綜合症患者存在腎上腺皮質功能異常現象,常由於腎上腺皮質功能亢進,導致分泌過量的雄激素,出現無排卵等症狀。引起腎上腺皮質功能異常的疾病,主要有腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生等。
禁食
1、豆漿 現在大多的多囊卵巢女性天天在喝豆漿,但豆漿不是天天隨時隨地都能喝的,一般是雄激素高雌激素低的人喝,而且每天量不超過500ml。
2、VE
藥店裡有很多品種的VE,VE的作用可預防卵巢早衰、祛斑等,但裡面的含量大家有所不知。VE里就含有紅花,紅花是中藥,有流產之作用。在排卵期間吃會使卵泡萎縮,如懷上在不知情況下吃了會導致流產。所以在選擇VE時一定得注意。
3、蜂蜜
現在大部份蜂蜜里含有雄激素,所以不能經常吃,特別是雄激素 高的女性一定要注意。
4、葉酸
葉酸一般是懷孕前三個月開始補,但女性朋友有所不知,多囊卵巢患者一般情況下是不用補的,因本身激素紊亂,缺乏的維生素太多,單一的補這項會導致月經推遲或閉經。
5、二甲雙胍
不是每個多囊卵巢患者都可吃,一般是肥胖伴有胰島素抵抗的女性才吃,而且是配合達英一起吃。
6、糖
多囊卵巢綜合症 本身就有胰島素抵抗,糖耐受差。再吃糖,耐受更差,隨知會發胖,發胖後各項激素更紊亂。
誤區
調經必須對月
大部分多囊卵巢綜合徵患者月經不規律,推後兩個月或者三個月很常見,甚至出現閉經情況,少部分人則出現不規則出血。也有患者以前月經規律,但近兩年月經不規律。遇到這種情況,在就診時病人會訴說自己月經失調,而調經則成了首要任務,尤其以處於學習階段或剛上班不久的年輕人居多。她們希望像其他人一樣月月來經,而一些醫生則會運用一些激素藥物將她們的月經周期調得很正常,這看起來似乎很完美,但從實際來看意義不大,因為通過激素調節的“正常”月經,只是一種表面現象,待停藥後大多又恢復到以前的狀態。
中醫認為維持正常月經來潮,腎氣盛是最重要的條件。機體氣血活動正常是來經的基本物質條件,而氣血又來源於臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用於子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,後錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。
治療多囊卵巢綜合徵引起的不孕症必須先調準月經
從門診情況來看,患多囊卵巢綜合徵進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。
這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。
據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮並出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經後錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現並捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。
單純西醫治療,不配合中藥調理
經常見到有患者拿著厚厚的病曆本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要么停藥月經又不來,要么無優勢卵泡發育,要么肌注HCG後卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥後,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。
通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合徵是一個行之有效的方法。
重視藥物治療,忽視其他致病因素
經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。
究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。
有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放鬆心情,改變不良的飲食習慣很重要。
飲食原則
(一)忌吃刺激性食物
患者在選擇飲食方面,最好不要吃太過於辛辣、油膩的食物,如辣醬、辣椒、大蒜等等,以清淡、粗纖維的為主,太要吃的太過精細,多吃些新鮮的蔬菜和水果,如青菜、平菇、海帶、蘋果、香蕉、梨等等。
(二)選擇低血糖、低熱量的食物
多囊卵巢綜合症的主要症狀表現為月經不正常、無法排卵等,久而久之,身體很容易趨於肥胖狀態,肥胖很容易出現高血壓、高血糖等疾病,會加重多囊卵巢綜合症。因此,選擇低血糖、低熱量的食物能夠有效地緩解病情,還能夠控制體重增長。
(三)服用避孕藥需謹慎
患有多囊卵巢綜合症的女性,在病期,千萬不要服用避孕藥,這樣很容易傷害到身體,使得抵抗力逐漸下降,誘發心血管、心肌梗塞等等疾病,因此,患者用藥必須要謹慎,切勿盲目服用藥物,造成不良危害。
建議
1、建議每天早起喝一碗生薑水沖雞蛋暖胃祛寒,生薑2~3片,紅棗10粒切開,加半碗水煮10分鐘然後去沖打好的雞蛋,趁熱喝下。
2、一定要多吃溫平性的食物,菜肉比例為1:1或者3:2可以將菜肉剁得碎碎的,或煮得爛爛的,這樣才有利於脾胃消化吸收,補氣血的效果才會好。用牛肝、羊肝和豬肝做菜、燉湯,或與大米一起煮粥;牛骨髓、豬骨髓加紅棗燉湯;牛蹄筋、豬蹄筋加花生、生薑燉爛;豬蹄加黃豆燉爛;甲魚加枸杞子、紅棗、生薑燉爛,這些都是很好的補血食物,可以變換著吃。
3、每晚臨睡前用溫水泡腳到微微出汗,同時按摩雙耳和用手指梳頭,可以暖腎,改善睡眠。堅持每天背部撞牆半小時,疏通經絡,降虛火。
4、建議做臀部走罐疏通經絡,對多囊卵巢的治療有很大作用。等身體氣血補足了,可以在臀部走罐,先用6根青艾條將臀部兩側各熏20分鐘,一邊熏一邊拍打,然後塗上潤滑油,上火罐,走100下左右,至出痧。治療前要喝濃濃的生薑紅棗桂圓水,治療後連吃幾天海蝦。
5、醋泡黃豆,是產後恢復身材用的;你平時煲湯不要放黃芪、黨參,這些容易造成瘀堵;當歸粉不用吃;重點是食療,多通過食補來補足氣血。
疾病問題
肥胖會導致女性多囊卵巢綜合症嗎
肥胖、高胰島素血症患者:部分多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血症和耐胰島素,提示由胰島素抵抗引起。引起胰島素抵抗的原因有多種,多數情況是胰島素受體後信息傳導系統的障礙引起,也可有胰島素受體缺陷引起。