簡介
喉火器傷屬開放性喉外傷,創傷可累及喉軟骨,喉的筋膜等。如穿過喉腔,則稱為貫通性喉外傷。
病因
1、火器傷包括槍、炮、彈片及刺刀等戰傷。子彈一般為貫穿傷,範圍較局限。彈片傷可將整個喉體擊碎,破壞範圍較廣。
2、工礦爆破時不慎為碎片擊中,或車間工作時為爆裂物擊傷。
3、交通事故中,喉部被玻璃、鐵器等撞傷。
4、毆鬥中的銳器傷,或有意用刀剪自殺。
臨床表現
出血
出血多來自喉動脈、面動脈舌下支、甲狀腺動脈或甲狀腺組織,因該處血管反面豐富,出血常較嚴重,易發生休克。若頸動脈、頸靜脈被切斷破裂,來不及就醫而立即死亡。
皮下氣腫
多因咳嗽時,胸腔內壓增高,空氣由喉黏膜裂口進入頸部軟組織而發生頸部皮下氣腫,或空氣從頸部皮膚與喉的貫穿傷口進入皮下組織間隙,可擴展到面,胸腹部。
呼吸困難
由於軟骨骨折,黏膜出血,腫脹所致。亦可因血液流入下呼吸道,氣管,支氣管內而致血液瀦留,或氣腫,氣胸引起呼吸周五困難。以上3個症狀是危急現象。
聲嘶
聲門區,聲門下區的外傷,慕名由於損傷聲帶或喉返神經,常有聲嘶甚至失音。
吞咽困難
常因喉痛使吞咽動作受礙。若穿通咽部,梨狀窩或食管上端,發生唾液外漏,則吞咽更為困難。因咽喉傷口與頸外相通,唾液和食物可自傷口流出。
傷口情況
傷口形態與致傷器械有關。利刀切傷時,皮膚傷口較大,邊緣整齊,常為單一切口。剪刀,匕首等尖銳利器的刺傷,皮膚傷口較小,為多發性,常伴嚴重氣腫。炮彈傷,多為不整齊傷口,常於軟組織內遺留碎片。
急救措施
1.止血
2.抗休克
3.解除呼吸困難
手術治療
1.準備
2.止血
3.氣管切開術
4.修復