疾病分類
耳鼻喉科
疾病描述
喉插管損傷指氣管內插管所引起的喉的損傷。
症狀體徵
1、潰瘍
喉黏膜因被擦傷、撕裂和水腫，上皮剝脫繼發感染而形成潰瘍，多見於聲帶後部，位於杓狀軟骨的聲帶突處，常有纖維蛋白及白細胞沉積，形成偽膜。其症狀有聲音嘶啞、喉痛、咳嗽和痰中帶血。喉鏡檢查可見潰瘍和偽膜。
2、肉芽腫
系在上述潰瘍與偽膜的基礎上，發生炎性細胞浸潤，大量成纖維細胞、血管內皮細胞增生而形成。喉鏡下可見灰白色或淡紅色、表面光滑的肉芽腫、觸之如息肉。患者覺喉內不適，發聲嘶啞，咳嗽痰中帶血；若肉芽腫增大，阻塞聲門，可發生呼吸困難。
3、環杓關節脫位
喉鏡下可見一側杓狀軟骨紅腫，與杓狀會厭襞突出於聲門之上，聲帶運動受限，病人有聲嘶，長期不愈。
4、聲帶麻痹
由於傷及喉返神經，術後即出現聲嘶。
疾病病因
1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內黏膜。
3、插管時間過久，喉部黏膜受壓時間太長。
4、插管的質量不好，管徑過粗過硬，壓迫和刺激喉氣管黏膜。
病理生理
1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內黏膜。
3、插管時間過久，喉部黏膜受壓時間太長。
4、插管的質量不好，管徑過粗過硬，壓迫和刺激喉氣管黏膜。
診斷檢查
喉鏡檢查
治療方案
1、有潰瘍與偽膜形成者，須用抗生素和類固醇激素治療。囑病人少講話，不要作屏氣用力的動作。偽膜不脫落者，可在喉鏡下取除。
2、肉芽腫有蒂形成者，可於喉鏡下摘除。
3、環杓關節脫位者，可行環杓關節撥動復位術。
4、聲帶麻痹者，可作音頻等物理療法。
保健貼士
1、清度黏膜擦傷、喉水腫的病人，少講話，禁菸酒。適當抗生素和激素治療。
2、環杓關節脫位者，可行復位。
3、潰瘍及肉芽腫形成者，可用抗生素及激素行喉盆霧或注入治療。
4、喉氣管狹窄者行單純擴張術或開放性手術。
